فريق العمل

د-هانى ابراهيم جاد الله
اخصائى التحاليل الطبية
ماجستير الكيمياءالحيوية الاكلينيكية
دبلوم الدراسات العليا فى الكيمياءالحيوية
دبلوم الدراسات العليا فى البيكتريولجي
عضو الجمعية المصرية للكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية
عضو الجمعيةالألمانية للكيمياء السريرية والطب المخبرى (DGKL)

د-شيماء سعد العراقى
ماجستير الباطنة العامة والكبد والسكر
بمستشفيات جامعة المنصورة (مستشفى الباطنة التخصصى )
كلية الطب-جامعة المنصورة

نتائج تستحق الثقة

التحاليل التى سوف تطلب منك عندما تشتكى للطبيب

أول تحاليل معروفه تتطلب منك لما بتروح تشتكى

CBC ===صوره الدم الكاملة
وهو عبارة عن عينه دم 1 سم غير مجلطه ونرى فيها الاتى
الهيموجلوبين :
وهو ماده مسئوله عن نقل الغذاء والأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم
والطبيعي من 12 -14 ونقصها بمقدار بسيط تكون انيما ولكن في السيدات ممكن أن تكون بسبب الدور ه وغير ذلك يبقى فيه مشاكل اخرى
كرات الدم الحمراء ==RBC 4 - 6 ميلون
وتستخدم أيضا لتحديد أمراض الدم وانيما الدم
WBC ==كرات الدم البيضاء(TLC)
وهى من اهم النقاط فى صوره الدم بعد الهميوجلبين وذلك لا نها عباره عن الجيش ووارتفاع أعدادها يدل على الجسم حدثت له اصابه او اختراق والأموات من الجيش والعدو يسمى صديد نتحدث عنه لاحقا
والطبيعى للTLC من 4 الى 11 الف لكن لو اقل من كده مثل 3.5 او 3 ممكن يكون ده طبيعه جسمك ومفيش مشكله لكن للعلم هناك مرضى السرطان مع العلاج ممكن ان تكون 1 اواقل ولكن بدون العلاج ممكن ان تصل فوق المائه الف
PLT=الصفائح الدمويه 150-450
وهى من العوامل المساعده فى تكوين الجلطات لسد الجروح (غلقها)وهناك عوامل اخرى تدخل فى السيوله والجلطات

تانى تحليل ممكن يطلبه منك الدكتور لو فى مشاكل ممكن يكون تحليل بول URINE و هومن اسهل التحاليل ويعطى نتائج لاكثر من موضوع
يتكون تحليل البول من 3 اجزاء
1 الجزء الذى يقاس بالنظر وهو عباره عن روئيه العينه هل فيها تعكير لون العينه وهكذا
2-الجزء الكميائى ويتم تحليل نسب بمعنى ليس رقم ولكن نسبه(سكر –كيتون – الدم_البروتين وغيره)
3- الجزء الميكروسكوبى وفيه يتم البحث عن (الاملاح – الصديد- الدم –اليوريك اسيدUA-وغيره)
لما حضرتك تنظر فى التحليل وتلاقى مثلا
فى CA OXALAT – او اى كلمه انجليزى غير URIC ACID ده معناه انه عندك املاح بدرجه + بسيطه ++متوسطه+++عاليه+++ وعليها شرطه او زياده عاليه جدا (للكل)
اليوريك اسيد ده بتاع النقرص او البروتينات
والسكر لايظهر فى البول الا اذا كان عالى ولو عالى جدا يظهر على هيئه كيتونات وده خطر على الجسم
الدم REDCELLSوده يظهر لومشاكل حقيقيه مثل (بلهارسيا – كلى-معده –مشاكل بعد العمليه)
الصديد PUS CELLوده ذى ماقلنا عباره عن مخلفات الحرب وممكن علاجه بالمضاد الحيوى
ولو المضاد الحيوى لم يحرز نتيجه فى خلال اسبوع او2 تعمل مزرعه
المزرعه :
يتم اخذ العينه تحت ظروف معقمه (مهم جدا حتى لا يتداخل ميكروب خارجى )
بعد اخذ العينه يتم زرعتها لمده ثلاث ايام ونضع مواد كميائيه وتقرائها والماده اللى تجيب نتيجه نكتبها واللى لاتؤثر نكتب لا تؤثر وبعد ذلك يكتب المختص الاسم التجارى للدواء (الصيدلى فى الخارج هو الذى يحدد العلاج)
وللعلم اى مكان فيه صديد ممكن ناخذ منه عينه وتعمل مزرعه لتحديد العلاج SWAB
تحاليل الالتهابات والصديد:TLC
ESR== سرعه الترسيب وتأخذ عينه دم غير مجلطه وتعلق فى انبوب لمده ساعتين وتقراء كل ساعه
URINE = لرويئه الPUS الصديد ونسبته وكمان لو فيه دم فى البول
بعد كده نتدخل فى سكه الروماتيزم (RF)
تحاليل الكبد :الكبد من اهم اعضاء جسم الانسان وله العديد من الوظائف لذلك سنجد له تحليل كثيره ومؤثرات خارجيه كثيره(فيروسات- تليف-سرطان) وتحاليل وظائف الكبدفى المره القادمه ان شاء الله

sampling
سحب العينه
العينه اللى بناخدها لمعظم التحاليل المعروفه فى الغالب بتكون عينه( دم - بول - براز - افرازات وانواعها - مسحه من اماكن معينه لعمل مزارع وغيره - او نخاع اللى بنسميه بزل )

النصائح الاساسيه عند اخذ العينه :
للمتخصص والمريض
عينه الدم :
المتخصص \ مراعاه التاكد من ان السرنجه سليمه (غير منفسه)
التأكد من مكان سحب العينه (مش شرط اشوف الوريد الاهم االاحساس)
تثبيت سن السرنجه باليد اليسرى وسحب المكبس باليمنى
التأكيد على المريض بعدم الحركه نهائيا (خصوصا الاطفال)
ـتأكد تماما من يدك ليس بها جروح ويفضل لبس كلفظ للمحترف وعدم الاهمال
عند وضع الغطاء اتبع الاسلوب الامن لك وهناك عده طرق :
اولا: مسك الغطاء باليد اليسرى والسرنجه باليد اليمنى ووضع حرف السن فى قمه الغطاء
وبمجرد الشعور بالملامسه انزل السن فى الغطاء بصوره مائله
ثانيا : وضع الغطاء على المنضده حر وامساك السرنجه وادخالها فى الغطاء دون الامساك به


المريض\ عدم الانزعاج من شكه الابره والوضع فى الاعتبار انها مجرد شكه تنزع من علينا بعض الذنوب
الانشغال باى شى اخر حتى لا نسبب اضطراب لنا ومن معنا.
محاوله اخذ نفس عميق عند وضع السن مع عدم الحركه.
عدم محادثه الطبيب عن مكان الوريد وتشكيكه.
مجرد اخباره بألادويه المتناوله (السيوله)

عينه البول:

للمتخصص \ تسليم الكوب المخصص للمريض والتنبيه عليه بعدم تلوثه و عدم شرب الماء الكثير قبل وضع العينه
تفضل العينه الصباحيه (على الريق) خصوصا فى التجميع واول جزء بره الكوب

المريض \ نفس التعليمات للمتخصص
مزرعه البول :
كوب معقم ويجب الاغتسال قبل وضع العينه
ويراعى وضع او جزء خارج الكوب والباقى داخله ويفضل العينه الصباحيه
ويجب الامتناع عن المضادات الحيويه لمده اسبوع على الاقل

عينه البراز :

للمتخصص والمريض \ عينه بسيطه فى الكوب غير ملوثه .

الافرازات :
عينه الحيوانات المنويه للرجال :
للمريض \ يمتنع المريض عن الجماع او الاحتلام لمده لاتقل عن اربعه ايام
عند احضار العينه للمعمل لايمر عليها اكثر من 20 دقيقه ويفضل فى المعمل
وضع العينه بالكامل فى الكوب (تقاس حجما)
عدم وضع ماء او بول عليها (يؤدى اى موت الحيوانات المنويه)
للمتخصص\ التأكيد على هذه التعليمات
قرأه العينه فى اقصر وقت ممكن

الافرازات الاخرى نفس فكره المزارع swab

المتخصص\ كشف المكان المراد سحب المسحه منه وازاله اى عائق (جلد ناشف- شاش- قطن-صديد)
مسح ثلاث مرات مختلفه
والان بعد سحب العينه مطلوب من المريض كتابه نلك البيانات
البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل :

• الاسم ثلاثي : حتى لا يحدث خطأ أثناء أخذ العينات من حيث الأسماء.
إدارة المعمل الاتصال بالمريض عند حدوث أى ظرف طارئ.§العنـــوان : حتى يتثنى
يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالمريض للاستفسار عن نوع علاج أو زيادة جرعة خصوصً في تحليل سيولة الدم.§رقم التليفون : حتى
§الســـن : لأنه يوجد لكل سن نسب طبيعية في الدم.
الطبيب المعالــج : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالطبيب المعالج للاستفسار عن طبيعة تحليل أو نوع علاج أو تشخيص الحالة.§
صيام§صيـام : لأن هناك تحاليل تحتاج إلى
الدم مثلاً و 8 ساعات مثل السكر.§عدد ساعات الصيـام : لأنه يوجد تحاليل تحتاج إلى صيام 12 ساعة مثل دهون
عمل اختبار سكر.§هل يؤخذ علاج للسكر : إذا كان المريض يريد
لسيولة الدم خاصة§هل يؤخذ علاج لسيولة الدم : إذا كان المريض يريد عمل اختبار
( PT , PTT , C.T , B.T )
المريض يريد عمل اختبارات الغدة.§هل يؤخذ علاج للغدة : إذا كان
عمل مزرعة.§هل يؤخذ مضاد حيوى : إذا كان المريض يريد
الالتهاب الكبدى أو الإيدز ومتابعة نسبة الهيموجلوبين و G6PD .§هل سبق نقل دم : وذلك لعلاقة الدم بنسبة الهيموجلوبين أو فيروسات
أخر دورة : وهذا مهم في حالة اختبارات الهرمونات أو الحمل.§أول يوم في
هل تم إجراء أشعة بالصبغة أو بالمواد المشعة : وذلك لأن الصبغة تؤثر علي تحاليل البول والكيمياء العادية أما المواد المشعة فتؤثر علي الهرمونات مثل ( Procollagen , Insulin , G.H , Free testosterone )
شرح ورقة شروط عمل التحليل وهى كالتالى :
• دهون الدم : يشترط الصيام من 12 – 14 ساعة وذلك إكمال امتصاص الدهون بالدم وأخذ النسبة الطبيعية بالدم.


وبعد ذلك يتم تكويد العينه برقم لنفس الرقم على امر التشغيل job -order يحتوى على التحليل المطلوب وبيانات المريض وبعد ذلك تدخل الوحده وهى انواع
وحده الدم (hematology)--- تحاليل السيوله == صور الدم== وغيرها
وحده المناعه ------ الفيروسات == الامراض المناعيه== وغيرها
وحده الكمياء -------- جميع الوظائف كبد وكلى وسكر وقلب واملاح بالدم ودهون وغيره
وحده الهرمون ------ الهرمونات == تحاليل الحمل
وحده الميكروبيولجى --- البول والبراز والمزارع والمسحات والحيوانات المنويه وغيرها
________________________________________

سؤال مهم كل واحد بيسأله لما يروح يستلم نتيجه تحليل ويكون ماسك النتيجه فى ايديه ويسأل :
ممكن اعرف النتيجه ؟
ويزعل اوى لو محدش جوابه او قاله اسئل الطبيب المعالج
الحل بكل بساطه فى الاتى :
لازم اكون عارف ان معظم التحاليل تنقسم الى نوعين
نوع رقمى ( تتر):وتكون النتيجه بالارقام
مثل انزيمات الكبد
ALT 40
AST 42
او السكر
صائم من 70 الى 105
والفاطر من 80 الى 140
والعشوائى من 80 الى 180
وهنا يجب ان نذكر ان القاعده هنا هى النسبيه بمعنى
لو الانزيمات 40 او 44 او 50 ليس شرطا ان الانسان يعانى من مشاكل فى الكبد
بل لها تفسير اخر عده
وليس معنى ان السكر الصائم 110 او الفاطر 160
ان المريض يعانى من سكر او مهمل فى علاجه
بل من الممكن ان يكون غير مطبق لشروط التحليل او لم يأخذ العلاج او غير ذلك

وما اريد ان اوصله ان التحليل الرقمى يتم قرأه كالاتى
FBS سكر صائم
90 (70 ===105)
معناه ان سكر الصائم للمريض 90 والطبيعى من 70 الى 105
مع الاعتبار ان لو 90 اعلى او اقل هناك نسبيه حوالى 20 او 15 وحده


النوع الثانى (موجب او سالب) :
ويستخدم مع نتائج التحاليل الاوليه والسريعه من (حمل او فيروسات او غير ذلك )
وهنا الاجابه قاطعه فيه او مفيش
مع النصيحه ان النظام الرقمى ادق لانه يظهر بالتفاصيل (مده الحمل -عددونشاط الفيرس)
لذلك عند اتباع هذا النوع من التقنيه وكانت النتيجه موجبPOSTIVE (+) الرجاء اعاده التحليل
بأستخدام التتر فى جميع الاحوال.
توجد نتأئج اخرى مثل :
البول URINE
اهم شئ فى نتيجه البول 1- الاملاح
ويكون اسمه مكتوب كالاتى
CA oxalat
uric acid
او غير ذللك ويكون + لو موجود بنسبه قليله
++ متوسطه
+++ عاليه
++++ عاليه جدا
2-الصديد pus cellبنفس الطريقه ++++
وعلاجه لو بسيط او متوسط بمضاد حيوى عام (قوى )
ولو عالى نعمل مزرعه
والمزرعه عباره عن وضع معظم المواد الفعاله من المضادات الحيويه وقياس التأثير
واللى يأثر اكتر نكتبه .
يعنى لو فيه كلمه no growth فى نتيجه المزرعه معناه ان مفيش بكتيريا والعلاج بمضاد عام
ولوفيه صديد وكمان حروف امام اسماء المواد الكميائيه معناه انها هى دى اللى على اساسها هيكون العلاج

وفيه كمان تحليل الحيوانات المنويه
وده بنشوف فيه
العدد
السرعه والحركه
وعدد الحيوانات المتبقيه بعد اول وثانى ساعه

ملحوظه هناك تحاليل لا يمكن معرفه النتيجه هل هى مفيده للمريض ام لا سواء الطبيب المعالج لان ممكن يكون المريض كان مريض جدا وهومش عارف واتحسن جدا وبعد كده يعمل تحليل تكون النسبه عاليه قليلا فيقرأ النتيجه ويزعل لذلك مع الامراض المزمنه او الحساسه يجب قرأه النتيجه مع المعالج
تعتبر الدهون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية والتي لها قيمة غذائية عالية وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية هي تكوين المكونات التركيبية للأغشية وخزن الطاقة للخلية، والدهون إما حيوانية (صلبة في درجة حرارة الغرفة الاعتيادية) أو نباتية ( سائلة عند درجة حرارة الغرفة الطبيعية) ويطلق عليها الزيوت، وتشترك جميع الدهون في خاصية واحدة هي الذوبان في المذيبات العضوية كـ الايثر ولا تذوب في الماء ولكنها تختلف في خواصها الاخرى مما يجعل تناولها بالحديث كمجموعة واحدة صعبآ لذلك نقسم الدهون إلى مجموعات صغيرة ومنها : الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الحموض الدهنية ( Fatty Acids)، الشموع ( Waxes)، الاستيرويدات ( Steroid)، التربينات ( Terpenes) وغيرها كثير

تشمل الدهون الكلية اربع مجموعات رئيسية يمكن تمييزها من التمثيل الغذائي للدهون وهذه المجموعات هي الكوليستيرول ( Cholesterol)، الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الدهون الفوسفاتية ( Phospholipids) و الحموض الدهنية ( Fatty Acids)

وهناك طرق معقدة تنظم انطلاق الدهون من الانسجة الى الدم والعكس

يتراوح المستوى الطبيعي للدهون الكلية بالدم بين 450 - 1000 مجم / 100 ملليتر دم ( 4.5 - 10 جم لتر دم)
ويتم قياس الدهون الكلية في الدم بطريقتين أحدهما تعتمد على طريقة كيميائية لقياسها، وأخرى تعتمد على قياس مكوناتها ثم حساب المجموع، ويرتفع مستوى الدهون الكلية بالدم عند ارتفاع واحد أو أكثر من مكوناته وينخفض مستواه في الدم عند حدوث العكس.

(أ) تحليل الكوليستيرول " CHO":



الكوليسترول عبارة عن مركب عضوي دهني من فصيلة الاستيرويدات وله اهمية حيوية كبيرة حيث يدخل في تركيب الاغشية البلازمية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، كذلك يعد الكولسترول مصدرآ اساسيآ للاستيرويدات الاخرى في الجسم مثل الهرمونات الجنسية وفيتامين "د" وحموض الصفراء ( Bile Acids) .

يدخل الكوليسترول في تركيب البروتينات الدهنية ( Lipoproteins) الموجودة بالدم والتي وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لاعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية .

يتحدد تركيز الكوليسترول بعوامل ايضية تتأثر بالوراثة والتغذية ووظائف هرمونية وأيضآ بسلامة الاعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى، ويرتبط التمثيل الغذائي (الايض) للكوليستيرول تمامآ بايض الدهون .

يرتفع مستوى الكوليتسيرول في الدم في الحالات التالية :

- الزيادة في تناول المواد الدهنية خاصة التي تحتوي على كوليستيرول
- قصور وظيفة الغدة الدرقية
- الصفراء الانسدادية
- مرض البول السكري غير المعالج
- مرض فرط بروتينات الدم الدهنية

بينما ينخفض مستوى الكوليسترول في:

- التهاب الكبد الحاد
- احيانآ في مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية
- الانيميا
- سوء التغذية

ملحوظة هامة :

هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين حيث يترسب الكوليستيرول مع بعض الدهون الاخرى على جدار الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب مما يؤدي في الحالات الشديدة منها إلى احتشاء عضلات القلب .



يبين الجدول التالي المستوى الطبيعي للكوليستيرول في الدم حسب العمر :-

العمر المعدل الطبيعي
1 - 20 سنة 120 - 230 مجم / 100 مل
21 - 30 سنة 120 - 240 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 140 - 260 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 150 - 290 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 160 - 300 مجم / 100 مل



(ب) تحليل الجليسريدات الثلاثية " TG" :



تُحمل 90 % من الجليسريدات الثلاثية على الكيلوميكرون ( Chylomicron) (وهي البروتينات الدهنية التي تقوم بحمل الجليسريدات الثلاثية في الدم من الامعاء الدقيقة إلى الانسجة الدهنية) و 10 % تُحمل على البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة الـ ( Very Low Density Lipoprotein - VLDL) ودائمآ تتعرض الجليسريدات الثلاثية إلى بناء وهدم، واحتراق هذه المركبات يمد الجسم بطاقة كبيرة يستخدمها الجسم عند نقص المواد الكربوهيدراتية .

يبين الجدول التالي مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم حسب العمر

العمر المعدل الطبيعي
1 - 30 سنة 10 - 140 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 10 - 150 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 10 - 160 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 10 - 170 مجم / 100 مل



يزداد مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في الحالات التالية :

- كثرة تناول المواد الكربوهيداتية والمواد ذات السعرت الحرارية العالية، حيث تتحول في الجسم إلى الجليسريدات الثلاثية
- امراض الكلى، حيث يزداد كل من الكوليسترول و الجليسريدات الثلاثية و الدهون الفوسفاتية
- مرض البول السكري غير المعالج
- التهاب البنكرياس الحاد
- مرض النقرس
- الكثير من امراض الكبد

وينخفض مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في :

- سوء التغذية ونقصها
- نقص البيتاليبوبروتين الوراثي ( وهو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL وراثيآ )

ملحوظة هامة :-

زيادة مستوى الجليسريدات الثلاثية في الجسم يمكن ان يؤدي إلى تراكمها وترسبها في خلايا الكبد مسببآ مرض الكبد الدهني ( Fatty Liver)



ثانيآ : تحليل البروتينات الدهنية Lipoproteins Analysis

البروتينات الدهنية هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لأعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية

توجد اربعة انواع رئيسية من البروتينات الدهنية في البلازما تحتوي على نسب مختلفة من الجليسريدات الثلاثية وبروتنيات الكوليستيرول واستر الكوليستيرول والدهون الفوسفاتية، وكل نوع من هذه البروتينات له وظيفة مختلفة عن الآخر غير أنها تتشابه كلها بدرجة كبيرة في التركيب وقد قسمت تبعآ لكثافتها كالتالي :

- الكيلو ميكرونات ( Chylomicrons)
- البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة ( VLDL)
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL- Low Density Lipoproteins)
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

واهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما :-

(أ) البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

يعتبر HDL من مشتقات البروتينات الدهنية ويسمى ايضآ البروتينات الدهنية من نوع الفا ( ά - lipoprotein) ويحتوي على 25 % - 45 % من الكوليستيرول بالاضافة إلى الدهون الفوسفاتية

يحمل HDL الكوليسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم ايضه واستخراجه من العصارة الصفراوية وهذا يعني أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكوليسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين وهذا ما يسمى احيانآ الكوليسترول الجيد أو الحميد .

مستوى الـ HDL في الاناث اكثر منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الـ HDL ولذلك تكون الاناث اقل تعرضآ لمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ HDL مما يؤدي إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين .

يزداد مستوى HDL عند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين .

مستوى HDL الطبيعي يزيد على 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.83 إلى 2.5 ملليمول / لتر)


(ب) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL- Low Density Lipoproteins)

يعتبر من البروتينات الدهنية ويسمى أيضآ البروتينات الدهنية من نوع بيتا ( β - Lipoproteins) وهو المسؤول عن حمل الكوليسترول في الدم، حيث يحتوي على 50 - 75 % منه، ولذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الاصابة بمرض تصلب الشرايين، ولذلك يطلق عليه البعض الكوليسترول السيء أو الخبيث، وهناك علاقة عكسية بين مستوى LDL والـ HDL في الدم .

مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم / 100 ملليتر ( 0.5 - 3.88 ملليمول / لتر)
ويتم قياس مستوى LDL في الدم باستخدام المعادلة التالية :

LDL Cholesterol (mg/dl) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
5

وهذه المعادلة غير صالحة عندما يكون تركيز Triglyceride في الدم أكثر من 400 mg/dl لذا يجب ذكر أن هنا طريقة مباشرة لقياس LDL أكثر دقة من عملية الحساب :

LDL Cholesterol (mmol/L) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
22

حيث أن :

Triglyceride هي الجليسريدات الثلاثية
LDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
HDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية عالية الكثافة
Total Cholesterol هو الكوليسترول الكلي



يبين الجدول التالي مستوى البروتينات الدهنية عالية و منخفضة الكثافة وكذلك الكوليستيرول الكلي للذكر والانثى

الجنس الحالة الطبيعية درجو متوسطة من الخطورة انذار مرتفع من الخطورة
البروتينات الدهنية عالية الكثافة
HDL-Chol mg/100ml
ذكر اعلى من 55 35 - 55 اقل من 35
انثى اعلى من 65 45 - 65 اقل من 45
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
LDL-Chol mg/100ml
ذكر اقل من 150 150 - 190 اعلى من 190
انثى ________ ________ ________
نسبة الكوليسترول الكلى إلى LDL - Chol ذكر اقل من 3.8 3.8 - 5.9 اكبر من 5.9
انثى اقل من 3.1 3.1 - 4.6 اكبر من 4.6
اول حاجه لازم نعرفها ليه بنعمل المزرعه ؟
المزرعه بنعملها عند فشل العلاج (المضاد الحيوى) او عدم اعطاء نتائج مرغوبه على حسب حاله المريض
المزرعه بتشتغل على ايه او بتعالج ايه ؟
الصديد pus cell او العدوى التى تصيب الجسم نتيجه التهابات او تلوث
ماهى الخطوات المتبعه فى الشغل العادى؟
اول حاجه يتم طلب تحليل بول كامل من المريض (سبق شرحه) وعند وجود شكوى من التهابات او وجود خلايا صديديه pus cell اكثر من المعتاد
الطبيعى من 1- 5
1-العدوى الضعيفه 20-50 (ينصح باستخدام مضاد حيوى عادى لمده بسيطه )
2-العدوى المرتفعه اقل من 100 ( ينصح باستخدام مضاد حيوى قوى لمده تتراوح من اسبوع الى اسبوعين )
3-العدوى الخطره اكثر من 100 ( ينصح بعمل مزرعه )

مع العلم هناك ادويه تؤدى الى ارتفاع نسبه الصديد بالبول وتزول بعد توقف استخدام العلاج
كما انصح ايضا بعدم استخدام مضاد حيوى دون استشاره طبيب وعدم اخذه بدون اكل

وعندما اجد ان المضاد الحيوى لم يقم بحل المشكله ( معناه ان الماده الفعاله فى ذلك المضاد الحيوى غير مخصصه لهذا النوع من العدوى ) اقوم بعمل مزرعه للحصول على انسب مضاد حيوى
المزارع
طرق تحضير وعمل المزرعه :
1- يقوم المريض بتطهير نفسه بواسطه مطهر ثم صابون واخيرا الماء لازاله اثار اى المطهر والصابون
والتاكيد على تمرير الماء حتى لا تصاب العينه بميكروب خارجى (false result)
2- تفضل ان تكون عينه صباحيه ( عند الاستيقاظ) ويفضل ان يرمى اول جزء من البول ووضع الباقى فى الكوب
3- التاكيد على الكوب معقم جدا وغلقه جيدا وتسلميه

بعد ذلك نقوم بعمل تحليل بول كامل من نفس العينه للتاكد من ان الصديد موجود بكميه كبيره
ونقوم بعمل مزرعه وهى عباره عن زرع الميكروب فى وسط ينمو فيه ونقوم بوضع مواد فاعله ونرى مدى تأثير كل منهم ونقوم بكتابه تلك المواد الفعاله الموثره والغير موثره فى النتيجه
ويقوم الطبيب المعالج بكتابه افضل مضاد حيوى للمريض
طبعا فكره المزارع ممكن تتطبق على اى عدوى فى الجسم وليها اسماء كتير
لو محتاجيين التفاصيل اكتر ممن بس دى للى فى المجال
مزارع الدم Blood Cultures
مزارع الجروح swap
مزارع الدرن AFB Culture
وغيرها

البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل

البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل :

· الاسم ثلاثي : حتى لا يحدث خطأ أثناء أخذ العينات من حيث الأسماء.
§ العنـــوان : حتى يتثنى إدارة المعمل الاتصال بالمريض عند حدوث أى ظرف طارئ.
§ رقم التليفون : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالمريض للاستفسار عن نوع علاج أو زيادة جرعة خصوصً في تحليل سيولة الدم.
§ الســـن : لأنه يوجد لكل سن نسب طبيعية في الدم.
§ الطبيب المعالج : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالطبيب المعالج للاستفسار عن طبيعة تحليل أو نوع علاج أو تشخيص الحالة.
§ صيـــام : لأن هناك تحاليل تحتاج إلى صيام
§ عدد ساعات الصيـام : لأنه يوجد تحاليل تحتاج إلى صيام 12 ساعة مثل دهون الدم مثلاً و 8 ساعات مثل السكر.
§ هل يؤخذ علاج للسكر : إذا كان المريض يريد عمل اختبار سكر.
§ هل يؤخذ علاج لسيولة الدم : إذا كان المريض يريد عمل اختبار لسيولة الدم خاصة ( PT , PTT , C.T , B.T )
§ هل يؤخذ علاج للغدة : إذا كان المريض يريد عمل اختبارات الغدة.
§ هل يؤخذ مضاد حيوى : إذا كان المريض يريد عمل مزرعة.
§ هل سبق نقل دم : وذلك لعلاقة الدم بنسبة الهيموجلوبين أو فيروسات الالتهاب الكبدى أو الإيدز ومتابعة نسبة الهيموجلوبين و G6PD .
§ أول يوم في أخر دورة : وهذا مهم في حالة اختبارات الهرمونات أو الحمل.
هل تم إجراء أشعة بالصبغة أو بالمواد المشعة : وذلك لأن الصبغة تؤثر علي تحاليل البول والكيمياء العادية أما المواد المشعة فتؤثر علي الهرمونات مثل (, Insulin , G.H , Free testosterone )

معايير قياس دقة التحاليل

تعتمد دقة اى اختبار على طريقة اجرائة وفى الواقع ليس هناك اختبار دقيق بنسبة 100% لذلك ينبغى عند تحليل نتيجة أى اختبار الاخذ فى الاعتبار الطريقة التى تم اجراؤة بها وتبعا لهذة الطريقة ماهى النتائج التى يمكن اعتبارها طبيعية وتلك التى يجب اعتبارها غير طبيعية وتدل على وجود حالة مرضية والدرجة التى وصلت اليها تللك الحالة المرضية إن أمكن .

وقد وضعت ثلاثة مصطلحات يتم على أساسها تقيم دقة أى اختبار .. هذة المصطلحات هى :-

الحساسية Sensitivity
الخصوصية Specificity
القدرة على التنبؤ Predictive value

والمقصود بحساسية الاختبار هو مدى قدرتة على اكتشاف وجود المرض ,
والخصوصية هى قدرة الاختبار على تمييز مرض معين من الامراض المختلفة بحيث يمكن القول ان هذا الاختبار خاص بذلك المرض فقط دون سواة.
أما القدرة على التبؤ فهى قدرة الاختبار على اعطاء صورة مسبقة عن امكانية حدوث المرض قبل وقوعة.

وفى مراجع التحاليل الطبية الكبرى ستجدون عند وصف اى اختبار يتم ذكر نسبة كل قيمة مما سبق فى صورة نسبة مئوية .

مراحل العمل بالمعمل

الاستقبال
عند دخولك معامل ميدلاب سوف تجد نفسك فى جو مريح . موظف الاستقبال سوف يراجع قائمة التحاليل المطلوبة وسوف يشرح لك الاحتياطات ويعاونوك على ملئ البيانات واستكمال الإجراءات كما يوجد أطباء إذا كان لديك أى استفسارات إضافية.


البار كود
كل باركود مدون عليه إسمك والرقم المسلسل الخاص بك بجانب البيانات الإضافية الخاصة بتحاليلك.

أخذ العينات
عند أخذ العينة بواسطة المدربين، يتم لصق البار كود المدون به إسمك ورقمك المسلسل على الأنبوبة التى تحتوى على العينة الخاصة بك .

التحليل
باستخدام اجهزة التحليل الحديثة تبدآ عملية التحليل وتراجع النتائج النهائية بواسطة المختصين لضمان صحة النتائج ومدى تطابق النتائج مع الحالة الإكلينيكية.


طباعة النتائج
بعد الإقرار بصحة النتائج، يتم إرسالها أوتوماتيكياً إلى الطباعة لتفادى الأخطاء البشرية التى يمكن أن تحدث أثناء الكتابة.

نتائج تستحق الثقة

كلمة الموقع

بسم الله الرحمن الرحيم
تم انشاء الموقع لتحقيق التواصل بين معمل ميدلاب للتحاليل الطبية وعملائه وكذلك لتقديم خدمات علمية. كما يهدف الموقع الى متابعة احدث الاخبار والتطورات الطبية المحلية والعالمية. بالاضافة الى ان الموقع يسعى الى نشر الوعى الصحى العام وكذلك نشر الوعى الثقافى والدينى وتصحيح المفاهيم الخاطئة فى هذه المجالات بما يساعد على خلق مجتمع صحى متكامل فى كافة مجالات الصحة الجسدية والنفسية.

مع تحيات
د-هانى ابراهيم جادالله

نتائج تستحق الثقة

خدمات المعمل

الخدمات التي يقدمها المعمل:
1- خدمة الزيارات المنزلية:
اتصل بــ 0193999339 &0110999592 & 0506480800 واطلب خدمة سحب العينة من المنزل أو من مكان العمل. سنحضر إليك في أي مكان. اتصل بنا الآن.

2- احصل علي نتائج تحاليلك علي الانترنت:
اطلب الحصول علي نتائج تحاليلك علي الانترنت. قم بطباعتها في المنزل. فقط قم بإدخال اسم المستخدم و كلمة السر (يعطيها المعمل لك) واستمتع بأنك في منزلك.
قم بزيارة wwwm.medlabseg.blogspot.com أو أرسل ايميل الى medlab_eg@hotmail.com تصلك نتائجك فورا

3- خدمة العملاء:
سنقوم بالرد علي كل تساؤلاتك واستفساراتك في كل ما يخص التحاليل الطبية. فقط اتصل بــ 0506480800 &0193999339 &0110999592 وستجد المساعدة المطلوبة. لا تتردد في الاتصال بنا.

4- توصيل النتائج:
اطلب توصيل نتائج تحاليلك إلي المنزل أو إلي مكان عملك , أو اطلب إرسالها إليك عبر الفاكس. اتصل بــ 0506480800.&0194315484 &0110999592

5- برنامج "حياتك تهمنا":
ألان وعندما تقوم بعمل تحاليل الفحص الشامل , ستتمتع بمزايا الانضمام إلي هذا البرنامج. لمعرفة المزيد عن هذا البرنامج اتصل بــ 0506480800.&3999339019 &0110999592

6- أخد عينات الأطفال:
الآن , في معامل ميدلاب , أصبح أخذ عينات الدم من الأطفال أسهل. لا تضيع هذه الميزة.

7- خدمة الاستشارات الطبية:
- الاختبارات التفاعلية.
- الحساسية.
- الاستشارات الوراثية.
8- ساعات العمل:
يومياً من الساعة 8 صباحاً وحتى الساعة 12 مساءاً.
يوم الجمعة من الساعة 9 صباحاً وحتى الساعة 10 ليلاً ً.


حياتك تهمنا - هدفنا
تحاليل ادق - اسرع - سعر مناسب