لأول مرة من معامل ميدلاب

لأول مرة من معامل ميدلاب لعملائنا الكرام
تم التعاون مع الجمعيات الخيرية والمعمل لاجراء التحاليل الطبية بقيمة مخفضة
يمكنك الحصول على قيمة التخفيض من مقر الجمعيات الخيرية
هدفنا خدمة افضل - سعر مناسب -دقة فى النتائج
لأن صحتك تهمنا
مع تحيات معامل ميدلاب للتحاليل الطبية
د-هانى ابراهيم جاد الله

نتائج تستحق الثقة

فريق العمل

د-هانى ابراهيم جاد الله
اخصائى التحاليل الطبية
ماجستير الكيمياءالحيوية الاكلينيكية
دبلوم الدراسات العليا فى الكيمياءالحيوية
دبلوم الدراسات العليا فى البيكتريولجي
عضو الجمعية المصرية للكيمياء الحيوية والبيولوجيا الجزيئية
عضو الجمعيةالألمانية للكيمياء السريرية والطب المخبرى (DGKL)

د-شيماء سعد العراقى
ماجستير الباطنة العامة والكبد والسكر
بمستشفيات جامعة المنصورة (مستشفى الباطنة التخصصى )
كلية الطب-جامعة المنصورة

نتائج تستحق الثقة

التحاليل التى سوف تطلب منك عندما تشتكى للطبيب

أول تحاليل معروفه تتطلب منك لما بتروح تشتكى

CBC ===صوره الدم الكاملة
وهو عبارة عن عينه دم 1 سم غير مجلطه ونرى فيها الاتى
الهيموجلوبين :
وهو ماده مسئوله عن نقل الغذاء والأكسجين إلى جميع أجزاء الجسم
والطبيعي من 12 -14 ونقصها بمقدار بسيط تكون انيما ولكن في السيدات ممكن أن تكون بسبب الدور ه وغير ذلك يبقى فيه مشاكل اخرى
كرات الدم الحمراء ==RBC 4 - 6 ميلون
وتستخدم أيضا لتحديد أمراض الدم وانيما الدم
WBC ==كرات الدم البيضاء(TLC)
وهى من اهم النقاط فى صوره الدم بعد الهميوجلبين وذلك لا نها عباره عن الجيش ووارتفاع أعدادها يدل على الجسم حدثت له اصابه او اختراق والأموات من الجيش والعدو يسمى صديد نتحدث عنه لاحقا
والطبيعى للTLC من 4 الى 11 الف لكن لو اقل من كده مثل 3.5 او 3 ممكن يكون ده طبيعه جسمك ومفيش مشكله لكن للعلم هناك مرضى السرطان مع العلاج ممكن ان تكون 1 اواقل ولكن بدون العلاج ممكن ان تصل فوق المائه الف
PLT=الصفائح الدمويه 150-450
وهى من العوامل المساعده فى تكوين الجلطات لسد الجروح (غلقها)وهناك عوامل اخرى تدخل فى السيوله والجلطات

تانى تحليل ممكن يطلبه منك الدكتور لو فى مشاكل ممكن يكون تحليل بول URINE و هومن اسهل التحاليل ويعطى نتائج لاكثر من موضوع
يتكون تحليل البول من 3 اجزاء
1 الجزء الذى يقاس بالنظر وهو عباره عن روئيه العينه هل فيها تعكير لون العينه وهكذا
2-الجزء الكميائى ويتم تحليل نسب بمعنى ليس رقم ولكن نسبه(سكر –كيتون – الدم_البروتين وغيره)
3- الجزء الميكروسكوبى وفيه يتم البحث عن (الاملاح – الصديد- الدم –اليوريك اسيدUA-وغيره)
لما حضرتك تنظر فى التحليل وتلاقى مثلا
فى CA OXALAT – او اى كلمه انجليزى غير URIC ACID ده معناه انه عندك املاح بدرجه + بسيطه ++متوسطه+++عاليه+++ وعليها شرطه او زياده عاليه جدا (للكل)
اليوريك اسيد ده بتاع النقرص او البروتينات
والسكر لايظهر فى البول الا اذا كان عالى ولو عالى جدا يظهر على هيئه كيتونات وده خطر على الجسم
الدم REDCELLSوده يظهر لومشاكل حقيقيه مثل (بلهارسيا – كلى-معده –مشاكل بعد العمليه)
الصديد PUS CELLوده ذى ماقلنا عباره عن مخلفات الحرب وممكن علاجه بالمضاد الحيوى
ولو المضاد الحيوى لم يحرز نتيجه فى خلال اسبوع او2 تعمل مزرعه
المزرعه :
يتم اخذ العينه تحت ظروف معقمه (مهم جدا حتى لا يتداخل ميكروب خارجى )
بعد اخذ العينه يتم زرعتها لمده ثلاث ايام ونضع مواد كميائيه وتقرائها والماده اللى تجيب نتيجه نكتبها واللى لاتؤثر نكتب لا تؤثر وبعد ذلك يكتب المختص الاسم التجارى للدواء (الصيدلى فى الخارج هو الذى يحدد العلاج)
وللعلم اى مكان فيه صديد ممكن ناخذ منه عينه وتعمل مزرعه لتحديد العلاج SWAB
تحاليل الالتهابات والصديد:TLC
ESR== سرعه الترسيب وتأخذ عينه دم غير مجلطه وتعلق فى انبوب لمده ساعتين وتقراء كل ساعه
URINE = لرويئه الPUS الصديد ونسبته وكمان لو فيه دم فى البول
بعد كده نتدخل فى سكه الروماتيزم (RF)
تحاليل الكبد :الكبد من اهم اعضاء جسم الانسان وله العديد من الوظائف لذلك سنجد له تحليل كثيره ومؤثرات خارجيه كثيره(فيروسات- تليف-سرطان) وتحاليل وظائف الكبدفى المره القادمه ان شاء الله

sampling
سحب العينه
العينه اللى بناخدها لمعظم التحاليل المعروفه فى الغالب بتكون عينه( دم - بول - براز - افرازات وانواعها - مسحه من اماكن معينه لعمل مزارع وغيره - او نخاع اللى بنسميه بزل )

النصائح الاساسيه عند اخذ العينه :
للمتخصص والمريض
عينه الدم :
المتخصص \ مراعاه التاكد من ان السرنجه سليمه (غير منفسه)
التأكد من مكان سحب العينه (مش شرط اشوف الوريد الاهم االاحساس)
تثبيت سن السرنجه باليد اليسرى وسحب المكبس باليمنى
التأكيد على المريض بعدم الحركه نهائيا (خصوصا الاطفال)
ـتأكد تماما من يدك ليس بها جروح ويفضل لبس كلفظ للمحترف وعدم الاهمال
عند وضع الغطاء اتبع الاسلوب الامن لك وهناك عده طرق :
اولا: مسك الغطاء باليد اليسرى والسرنجه باليد اليمنى ووضع حرف السن فى قمه الغطاء
وبمجرد الشعور بالملامسه انزل السن فى الغطاء بصوره مائله
ثانيا : وضع الغطاء على المنضده حر وامساك السرنجه وادخالها فى الغطاء دون الامساك به


المريض\ عدم الانزعاج من شكه الابره والوضع فى الاعتبار انها مجرد شكه تنزع من علينا بعض الذنوب
الانشغال باى شى اخر حتى لا نسبب اضطراب لنا ومن معنا.
محاوله اخذ نفس عميق عند وضع السن مع عدم الحركه.
عدم محادثه الطبيب عن مكان الوريد وتشكيكه.
مجرد اخباره بألادويه المتناوله (السيوله)

عينه البول:

للمتخصص \ تسليم الكوب المخصص للمريض والتنبيه عليه بعدم تلوثه و عدم شرب الماء الكثير قبل وضع العينه
تفضل العينه الصباحيه (على الريق) خصوصا فى التجميع واول جزء بره الكوب

المريض \ نفس التعليمات للمتخصص
مزرعه البول :
كوب معقم ويجب الاغتسال قبل وضع العينه
ويراعى وضع او جزء خارج الكوب والباقى داخله ويفضل العينه الصباحيه
ويجب الامتناع عن المضادات الحيويه لمده اسبوع على الاقل

عينه البراز :

للمتخصص والمريض \ عينه بسيطه فى الكوب غير ملوثه .

الافرازات :
عينه الحيوانات المنويه للرجال :
للمريض \ يمتنع المريض عن الجماع او الاحتلام لمده لاتقل عن اربعه ايام
عند احضار العينه للمعمل لايمر عليها اكثر من 20 دقيقه ويفضل فى المعمل
وضع العينه بالكامل فى الكوب (تقاس حجما)
عدم وضع ماء او بول عليها (يؤدى اى موت الحيوانات المنويه)
للمتخصص\ التأكيد على هذه التعليمات
قرأه العينه فى اقصر وقت ممكن

الافرازات الاخرى نفس فكره المزارع swab

المتخصص\ كشف المكان المراد سحب المسحه منه وازاله اى عائق (جلد ناشف- شاش- قطن-صديد)
مسح ثلاث مرات مختلفه
والان بعد سحب العينه مطلوب من المريض كتابه نلك البيانات
البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل :

• الاسم ثلاثي : حتى لا يحدث خطأ أثناء أخذ العينات من حيث الأسماء.
إدارة المعمل الاتصال بالمريض عند حدوث أى ظرف طارئ.§العنـــوان : حتى يتثنى
يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالمريض للاستفسار عن نوع علاج أو زيادة جرعة خصوصً في تحليل سيولة الدم.§رقم التليفون : حتى
§الســـن : لأنه يوجد لكل سن نسب طبيعية في الدم.
الطبيب المعالــج : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالطبيب المعالج للاستفسار عن طبيعة تحليل أو نوع علاج أو تشخيص الحالة.§
صيام§صيـام : لأن هناك تحاليل تحتاج إلى
الدم مثلاً و 8 ساعات مثل السكر.§عدد ساعات الصيـام : لأنه يوجد تحاليل تحتاج إلى صيام 12 ساعة مثل دهون
عمل اختبار سكر.§هل يؤخذ علاج للسكر : إذا كان المريض يريد
لسيولة الدم خاصة§هل يؤخذ علاج لسيولة الدم : إذا كان المريض يريد عمل اختبار
( PT , PTT , C.T , B.T )
المريض يريد عمل اختبارات الغدة.§هل يؤخذ علاج للغدة : إذا كان
عمل مزرعة.§هل يؤخذ مضاد حيوى : إذا كان المريض يريد
الالتهاب الكبدى أو الإيدز ومتابعة نسبة الهيموجلوبين و G6PD .§هل سبق نقل دم : وذلك لعلاقة الدم بنسبة الهيموجلوبين أو فيروسات
أخر دورة : وهذا مهم في حالة اختبارات الهرمونات أو الحمل.§أول يوم في
هل تم إجراء أشعة بالصبغة أو بالمواد المشعة : وذلك لأن الصبغة تؤثر علي تحاليل البول والكيمياء العادية أما المواد المشعة فتؤثر علي الهرمونات مثل ( Procollagen , Insulin , G.H , Free testosterone )
شرح ورقة شروط عمل التحليل وهى كالتالى :
• دهون الدم : يشترط الصيام من 12 – 14 ساعة وذلك إكمال امتصاص الدهون بالدم وأخذ النسبة الطبيعية بالدم.


وبعد ذلك يتم تكويد العينه برقم لنفس الرقم على امر التشغيل job -order يحتوى على التحليل المطلوب وبيانات المريض وبعد ذلك تدخل الوحده وهى انواع
وحده الدم (hematology)--- تحاليل السيوله == صور الدم== وغيرها
وحده المناعه ------ الفيروسات == الامراض المناعيه== وغيرها
وحده الكمياء -------- جميع الوظائف كبد وكلى وسكر وقلب واملاح بالدم ودهون وغيره
وحده الهرمون ------ الهرمونات == تحاليل الحمل
وحده الميكروبيولجى --- البول والبراز والمزارع والمسحات والحيوانات المنويه وغيرها
________________________________________

سؤال مهم كل واحد بيسأله لما يروح يستلم نتيجه تحليل ويكون ماسك النتيجه فى ايديه ويسأل :
ممكن اعرف النتيجه ؟
ويزعل اوى لو محدش جوابه او قاله اسئل الطبيب المعالج
الحل بكل بساطه فى الاتى :
لازم اكون عارف ان معظم التحاليل تنقسم الى نوعين
نوع رقمى ( تتر):وتكون النتيجه بالارقام
مثل انزيمات الكبد
ALT 40
AST 42
او السكر
صائم من 70 الى 105
والفاطر من 80 الى 140
والعشوائى من 80 الى 180
وهنا يجب ان نذكر ان القاعده هنا هى النسبيه بمعنى
لو الانزيمات 40 او 44 او 50 ليس شرطا ان الانسان يعانى من مشاكل فى الكبد
بل لها تفسير اخر عده
وليس معنى ان السكر الصائم 110 او الفاطر 160
ان المريض يعانى من سكر او مهمل فى علاجه
بل من الممكن ان يكون غير مطبق لشروط التحليل او لم يأخذ العلاج او غير ذلك

وما اريد ان اوصله ان التحليل الرقمى يتم قرأه كالاتى
FBS سكر صائم
90 (70 ===105)
معناه ان سكر الصائم للمريض 90 والطبيعى من 70 الى 105
مع الاعتبار ان لو 90 اعلى او اقل هناك نسبيه حوالى 20 او 15 وحده


النوع الثانى (موجب او سالب) :
ويستخدم مع نتائج التحاليل الاوليه والسريعه من (حمل او فيروسات او غير ذلك )
وهنا الاجابه قاطعه فيه او مفيش
مع النصيحه ان النظام الرقمى ادق لانه يظهر بالتفاصيل (مده الحمل -عددونشاط الفيرس)
لذلك عند اتباع هذا النوع من التقنيه وكانت النتيجه موجبPOSTIVE (+) الرجاء اعاده التحليل
بأستخدام التتر فى جميع الاحوال.
توجد نتأئج اخرى مثل :
البول URINE
اهم شئ فى نتيجه البول 1- الاملاح
ويكون اسمه مكتوب كالاتى
CA oxalat
uric acid
او غير ذللك ويكون + لو موجود بنسبه قليله
++ متوسطه
+++ عاليه
++++ عاليه جدا
2-الصديد pus cellبنفس الطريقه ++++
وعلاجه لو بسيط او متوسط بمضاد حيوى عام (قوى )
ولو عالى نعمل مزرعه
والمزرعه عباره عن وضع معظم المواد الفعاله من المضادات الحيويه وقياس التأثير
واللى يأثر اكتر نكتبه .
يعنى لو فيه كلمه no growth فى نتيجه المزرعه معناه ان مفيش بكتيريا والعلاج بمضاد عام
ولوفيه صديد وكمان حروف امام اسماء المواد الكميائيه معناه انها هى دى اللى على اساسها هيكون العلاج

وفيه كمان تحليل الحيوانات المنويه
وده بنشوف فيه
العدد
السرعه والحركه
وعدد الحيوانات المتبقيه بعد اول وثانى ساعه

ملحوظه هناك تحاليل لا يمكن معرفه النتيجه هل هى مفيده للمريض ام لا سواء الطبيب المعالج لان ممكن يكون المريض كان مريض جدا وهومش عارف واتحسن جدا وبعد كده يعمل تحليل تكون النسبه عاليه قليلا فيقرأ النتيجه ويزعل لذلك مع الامراض المزمنه او الحساسه يجب قرأه النتيجه مع المعالج
تعتبر الدهون إحدى مجموعات المركبات العضوية الرئيسية والتي لها قيمة غذائية عالية وظيفتها الرئيسية في الخلايا الحية هي تكوين المكونات التركيبية للأغشية وخزن الطاقة للخلية، والدهون إما حيوانية (صلبة في درجة حرارة الغرفة الاعتيادية) أو نباتية ( سائلة عند درجة حرارة الغرفة الطبيعية) ويطلق عليها الزيوت، وتشترك جميع الدهون في خاصية واحدة هي الذوبان في المذيبات العضوية كـ الايثر ولا تذوب في الماء ولكنها تختلف في خواصها الاخرى مما يجعل تناولها بالحديث كمجموعة واحدة صعبآ لذلك نقسم الدهون إلى مجموعات صغيرة ومنها : الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الحموض الدهنية ( Fatty Acids)، الشموع ( Waxes)، الاستيرويدات ( Steroid)، التربينات ( Terpenes) وغيرها كثير

تشمل الدهون الكلية اربع مجموعات رئيسية يمكن تمييزها من التمثيل الغذائي للدهون وهذه المجموعات هي الكوليستيرول ( Cholesterol)، الجليسريدات الثلاثية (Triglyceride)، الدهون الفوسفاتية ( Phospholipids) و الحموض الدهنية ( Fatty Acids)

وهناك طرق معقدة تنظم انطلاق الدهون من الانسجة الى الدم والعكس

يتراوح المستوى الطبيعي للدهون الكلية بالدم بين 450 - 1000 مجم / 100 ملليتر دم ( 4.5 - 10 جم لتر دم)
ويتم قياس الدهون الكلية في الدم بطريقتين أحدهما تعتمد على طريقة كيميائية لقياسها، وأخرى تعتمد على قياس مكوناتها ثم حساب المجموع، ويرتفع مستوى الدهون الكلية بالدم عند ارتفاع واحد أو أكثر من مكوناته وينخفض مستواه في الدم عند حدوث العكس.

(أ) تحليل الكوليستيرول " CHO":



الكوليسترول عبارة عن مركب عضوي دهني من فصيلة الاستيرويدات وله اهمية حيوية كبيرة حيث يدخل في تركيب الاغشية البلازمية المغلفة للخلايا بصورة رئيسية، لذلك تقوم الخلايا بتصنيعه إذا لم يحصل عليه الجسم من مصدر خارجي، كذلك يعد الكولسترول مصدرآ اساسيآ للاستيرويدات الاخرى في الجسم مثل الهرمونات الجنسية وفيتامين "د" وحموض الصفراء ( Bile Acids) .

يدخل الكوليسترول في تركيب البروتينات الدهنية ( Lipoproteins) الموجودة بالدم والتي وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لاعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية .

يتحدد تركيز الكوليسترول بعوامل ايضية تتأثر بالوراثة والتغذية ووظائف هرمونية وأيضآ بسلامة الاعضاء الحيوية مثل الكبد والكلى، ويرتبط التمثيل الغذائي (الايض) للكوليستيرول تمامآ بايض الدهون .

يرتفع مستوى الكوليتسيرول في الدم في الحالات التالية :

- الزيادة في تناول المواد الدهنية خاصة التي تحتوي على كوليستيرول
- قصور وظيفة الغدة الدرقية
- الصفراء الانسدادية
- مرض البول السكري غير المعالج
- مرض فرط بروتينات الدم الدهنية

بينما ينخفض مستوى الكوليسترول في:

- التهاب الكبد الحاد
- احيانآ في مرض فرط وظيفة الغدة الدرقية
- الانيميا
- سوء التغذية

ملحوظة هامة :

هناك علاقة وثيقة بين ارتفاع الكوليتسرول في الدم وحدوث مرض تصلب الشرايين حيث يترسب الكوليستيرول مع بعض الدهون الاخرى على جدار الشرايين التاجية المغذية لعضلات القلب مما يؤدي في الحالات الشديدة منها إلى احتشاء عضلات القلب .



يبين الجدول التالي المستوى الطبيعي للكوليستيرول في الدم حسب العمر :-

العمر المعدل الطبيعي
1 - 20 سنة 120 - 230 مجم / 100 مل
21 - 30 سنة 120 - 240 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 140 - 260 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 150 - 290 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 160 - 300 مجم / 100 مل



(ب) تحليل الجليسريدات الثلاثية " TG" :



تُحمل 90 % من الجليسريدات الثلاثية على الكيلوميكرون ( Chylomicron) (وهي البروتينات الدهنية التي تقوم بحمل الجليسريدات الثلاثية في الدم من الامعاء الدقيقة إلى الانسجة الدهنية) و 10 % تُحمل على البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة الـ ( Very Low Density Lipoprotein - VLDL) ودائمآ تتعرض الجليسريدات الثلاثية إلى بناء وهدم، واحتراق هذه المركبات يمد الجسم بطاقة كبيرة يستخدمها الجسم عند نقص المواد الكربوهيدراتية .

يبين الجدول التالي مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم حسب العمر

العمر المعدل الطبيعي
1 - 30 سنة 10 - 140 مجم / 100 مل
31 - 40 سنة 10 - 150 مجم / 100 مل
41 - 50 سنة 10 - 160 مجم / 100 مل
51 - 60 سنة 10 - 170 مجم / 100 مل



يزداد مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في الحالات التالية :

- كثرة تناول المواد الكربوهيداتية والمواد ذات السعرت الحرارية العالية، حيث تتحول في الجسم إلى الجليسريدات الثلاثية
- امراض الكلى، حيث يزداد كل من الكوليسترول و الجليسريدات الثلاثية و الدهون الفوسفاتية
- مرض البول السكري غير المعالج
- التهاب البنكرياس الحاد
- مرض النقرس
- الكثير من امراض الكبد

وينخفض مستوى الجليسريدات الثلاثية في الدم في :

- سوء التغذية ونقصها
- نقص البيتاليبوبروتين الوراثي ( وهو مرض وراثي يأتي من نقص البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة LDL وراثيآ )

ملحوظة هامة :-

زيادة مستوى الجليسريدات الثلاثية في الجسم يمكن ان يؤدي إلى تراكمها وترسبها في خلايا الكبد مسببآ مرض الكبد الدهني ( Fatty Liver)



ثانيآ : تحليل البروتينات الدهنية Lipoproteins Analysis

البروتينات الدهنية هي بروتينات وظيفتها نقل الدهون المختلفة من الدم لأعضاء الجسم المختلفة سواء لأكسدتها للحصول على الطاقة أو لتخزينها في بعض الخلايا كالخلايا الدهنية

توجد اربعة انواع رئيسية من البروتينات الدهنية في البلازما تحتوي على نسب مختلفة من الجليسريدات الثلاثية وبروتنيات الكوليستيرول واستر الكوليستيرول والدهون الفوسفاتية، وكل نوع من هذه البروتينات له وظيفة مختلفة عن الآخر غير أنها تتشابه كلها بدرجة كبيرة في التركيب وقد قسمت تبعآ لكثافتها كالتالي :

- الكيلو ميكرونات ( Chylomicrons)
- البروتينات الدهنية شديدة انخفاض الكثافة ( VLDL)
- البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة ( LDL- Low Density Lipoproteins)
- البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

واهم تحليلين نقوم بهما في المختبر بالنسبة للبروتينات الدهنية هما :-

(أ) البروتينات الدهنية عالية الكثافة ( HDL - High Density Lipoproteins)

يعتبر HDL من مشتقات البروتينات الدهنية ويسمى ايضآ البروتينات الدهنية من نوع الفا ( ά - lipoprotein) ويحتوي على 25 % - 45 % من الكوليستيرول بالاضافة إلى الدهون الفوسفاتية

يحمل HDL الكوليسترول من الدم إلى الكبد حيث يتم ايضه واستخراجه من العصارة الصفراوية وهذا يعني أن زيادة نسبة HDL في الدم تؤدي إلى نقص مستوى الكوليسترول في الدم مما يمنع حدوث مرض تصلب الشرايين وهذا ما يسمى احيانآ الكوليسترول الجيد أو الحميد .

مستوى الـ HDL في الاناث اكثر منه في الذكور لأن هرمون الاستروجين يزيد من تكوين البروتين الخاص بحمل الكوليسترول على الـ HDL ولذلك تكون الاناث اقل تعرضآ لمرض تصلب الشرايين، ولكن مع تقدم السن يقل مستوى الـ HDL مما يؤدي إلى تعرضهن أكثر لمرض تصلب الشرايين .

يزداد مستوى HDL عند الرياضيين بينما يقل عند المصابين بالسمنة والمدخنين .

مستوى HDL الطبيعي يزيد على 40 مجم / 100 ملليتر دم ( 0.83 إلى 2.5 ملليمول / لتر)


(ب) البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة (LDL- Low Density Lipoproteins)

يعتبر من البروتينات الدهنية ويسمى أيضآ البروتينات الدهنية من نوع بيتا ( β - Lipoproteins) وهو المسؤول عن حمل الكوليسترول في الدم، حيث يحتوي على 50 - 75 % منه، ولذلك فإن ازدياد مستوى LDL يؤدي إلى زيادة نسبة الاصابة بمرض تصلب الشرايين، ولذلك يطلق عليه البعض الكوليسترول السيء أو الخبيث، وهناك علاقة عكسية بين مستوى LDL والـ HDL في الدم .

مستوى الـ LDL الطبيعي في الدم يقل عن 180 مجم / 100 ملليتر ( 0.5 - 3.88 ملليمول / لتر)
ويتم قياس مستوى LDL في الدم باستخدام المعادلة التالية :

LDL Cholesterol (mg/dl) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
5

وهذه المعادلة غير صالحة عندما يكون تركيز Triglyceride في الدم أكثر من 400 mg/dl لذا يجب ذكر أن هنا طريقة مباشرة لقياس LDL أكثر دقة من عملية الحساب :

LDL Cholesterol (mmol/L) = Total Cholesterol - HDL Cholesterol - Triglyceride
22

حيث أن :

Triglyceride هي الجليسريدات الثلاثية
LDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
HDL Cholesterol هي البروتينات الدهنية عالية الكثافة
Total Cholesterol هو الكوليسترول الكلي



يبين الجدول التالي مستوى البروتينات الدهنية عالية و منخفضة الكثافة وكذلك الكوليستيرول الكلي للذكر والانثى

الجنس الحالة الطبيعية درجو متوسطة من الخطورة انذار مرتفع من الخطورة
البروتينات الدهنية عالية الكثافة
HDL-Chol mg/100ml
ذكر اعلى من 55 35 - 55 اقل من 35
انثى اعلى من 65 45 - 65 اقل من 45
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة
LDL-Chol mg/100ml
ذكر اقل من 150 150 - 190 اعلى من 190
انثى ________ ________ ________
نسبة الكوليسترول الكلى إلى LDL - Chol ذكر اقل من 3.8 3.8 - 5.9 اكبر من 5.9
انثى اقل من 3.1 3.1 - 4.6 اكبر من 4.6
اول حاجه لازم نعرفها ليه بنعمل المزرعه ؟
المزرعه بنعملها عند فشل العلاج (المضاد الحيوى) او عدم اعطاء نتائج مرغوبه على حسب حاله المريض
المزرعه بتشتغل على ايه او بتعالج ايه ؟
الصديد pus cell او العدوى التى تصيب الجسم نتيجه التهابات او تلوث
ماهى الخطوات المتبعه فى الشغل العادى؟
اول حاجه يتم طلب تحليل بول كامل من المريض (سبق شرحه) وعند وجود شكوى من التهابات او وجود خلايا صديديه pus cell اكثر من المعتاد
الطبيعى من 1- 5
1-العدوى الضعيفه 20-50 (ينصح باستخدام مضاد حيوى عادى لمده بسيطه )
2-العدوى المرتفعه اقل من 100 ( ينصح باستخدام مضاد حيوى قوى لمده تتراوح من اسبوع الى اسبوعين )
3-العدوى الخطره اكثر من 100 ( ينصح بعمل مزرعه )

مع العلم هناك ادويه تؤدى الى ارتفاع نسبه الصديد بالبول وتزول بعد توقف استخدام العلاج
كما انصح ايضا بعدم استخدام مضاد حيوى دون استشاره طبيب وعدم اخذه بدون اكل

وعندما اجد ان المضاد الحيوى لم يقم بحل المشكله ( معناه ان الماده الفعاله فى ذلك المضاد الحيوى غير مخصصه لهذا النوع من العدوى ) اقوم بعمل مزرعه للحصول على انسب مضاد حيوى
المزارع
طرق تحضير وعمل المزرعه :
1- يقوم المريض بتطهير نفسه بواسطه مطهر ثم صابون واخيرا الماء لازاله اثار اى المطهر والصابون
والتاكيد على تمرير الماء حتى لا تصاب العينه بميكروب خارجى (false result)
2- تفضل ان تكون عينه صباحيه ( عند الاستيقاظ) ويفضل ان يرمى اول جزء من البول ووضع الباقى فى الكوب
3- التاكيد على الكوب معقم جدا وغلقه جيدا وتسلميه

بعد ذلك نقوم بعمل تحليل بول كامل من نفس العينه للتاكد من ان الصديد موجود بكميه كبيره
ونقوم بعمل مزرعه وهى عباره عن زرع الميكروب فى وسط ينمو فيه ونقوم بوضع مواد فاعله ونرى مدى تأثير كل منهم ونقوم بكتابه تلك المواد الفعاله الموثره والغير موثره فى النتيجه
ويقوم الطبيب المعالج بكتابه افضل مضاد حيوى للمريض
طبعا فكره المزارع ممكن تتطبق على اى عدوى فى الجسم وليها اسماء كتير
لو محتاجيين التفاصيل اكتر ممن بس دى للى فى المجال
مزارع الدم Blood Cultures
مزارع الجروح swap
مزارع الدرن AFB Culture
وغيرها

البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل

البيانات الشخصية الواجب توافرها لمريض المعمل :

· الاسم ثلاثي : حتى لا يحدث خطأ أثناء أخذ العينات من حيث الأسماء.
§ العنـــوان : حتى يتثنى إدارة المعمل الاتصال بالمريض عند حدوث أى ظرف طارئ.
§ رقم التليفون : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالمريض للاستفسار عن نوع علاج أو زيادة جرعة خصوصً في تحليل سيولة الدم.
§ الســـن : لأنه يوجد لكل سن نسب طبيعية في الدم.
§ الطبيب المعالج : حتى يتثنى لطبيب المعمل الاتصال بالطبيب المعالج للاستفسار عن طبيعة تحليل أو نوع علاج أو تشخيص الحالة.
§ صيـــام : لأن هناك تحاليل تحتاج إلى صيام
§ عدد ساعات الصيـام : لأنه يوجد تحاليل تحتاج إلى صيام 12 ساعة مثل دهون الدم مثلاً و 8 ساعات مثل السكر.
§ هل يؤخذ علاج للسكر : إذا كان المريض يريد عمل اختبار سكر.
§ هل يؤخذ علاج لسيولة الدم : إذا كان المريض يريد عمل اختبار لسيولة الدم خاصة ( PT , PTT , C.T , B.T )
§ هل يؤخذ علاج للغدة : إذا كان المريض يريد عمل اختبارات الغدة.
§ هل يؤخذ مضاد حيوى : إذا كان المريض يريد عمل مزرعة.
§ هل سبق نقل دم : وذلك لعلاقة الدم بنسبة الهيموجلوبين أو فيروسات الالتهاب الكبدى أو الإيدز ومتابعة نسبة الهيموجلوبين و G6PD .
§ أول يوم في أخر دورة : وهذا مهم في حالة اختبارات الهرمونات أو الحمل.
هل تم إجراء أشعة بالصبغة أو بالمواد المشعة : وذلك لأن الصبغة تؤثر علي تحاليل البول والكيمياء العادية أما المواد المشعة فتؤثر علي الهرمونات مثل (, Insulin , G.H , Free testosterone )

معايير قياس دقة التحاليل

تعتمد دقة اى اختبار على طريقة اجرائة وفى الواقع ليس هناك اختبار دقيق بنسبة 100% لذلك ينبغى عند تحليل نتيجة أى اختبار الاخذ فى الاعتبار الطريقة التى تم اجراؤة بها وتبعا لهذة الطريقة ماهى النتائج التى يمكن اعتبارها طبيعية وتلك التى يجب اعتبارها غير طبيعية وتدل على وجود حالة مرضية والدرجة التى وصلت اليها تللك الحالة المرضية إن أمكن .

وقد وضعت ثلاثة مصطلحات يتم على أساسها تقيم دقة أى اختبار .. هذة المصطلحات هى :-

الحساسية Sensitivity
الخصوصية Specificity
القدرة على التنبؤ Predictive value

والمقصود بحساسية الاختبار هو مدى قدرتة على اكتشاف وجود المرض ,
والخصوصية هى قدرة الاختبار على تمييز مرض معين من الامراض المختلفة بحيث يمكن القول ان هذا الاختبار خاص بذلك المرض فقط دون سواة.
أما القدرة على التبؤ فهى قدرة الاختبار على اعطاء صورة مسبقة عن امكانية حدوث المرض قبل وقوعة.

وفى مراجع التحاليل الطبية الكبرى ستجدون عند وصف اى اختبار يتم ذكر نسبة كل قيمة مما سبق فى صورة نسبة مئوية .

مراحل العمل بالمعمل

الاستقبال
عند دخولك معامل ميدلاب سوف تجد نفسك فى جو مريح . موظف الاستقبال سوف يراجع قائمة التحاليل المطلوبة وسوف يشرح لك الاحتياطات ويعاونوك على ملئ البيانات واستكمال الإجراءات كما يوجد أطباء إذا كان لديك أى استفسارات إضافية.


البار كود
كل باركود مدون عليه إسمك والرقم المسلسل الخاص بك بجانب البيانات الإضافية الخاصة بتحاليلك.

أخذ العينات
عند أخذ العينة بواسطة المدربين، يتم لصق البار كود المدون به إسمك ورقمك المسلسل على الأنبوبة التى تحتوى على العينة الخاصة بك .

التحليل
باستخدام اجهزة التحليل الحديثة تبدآ عملية التحليل وتراجع النتائج النهائية بواسطة المختصين لضمان صحة النتائج ومدى تطابق النتائج مع الحالة الإكلينيكية.


طباعة النتائج
بعد الإقرار بصحة النتائج، يتم إرسالها أوتوماتيكياً إلى الطباعة لتفادى الأخطاء البشرية التى يمكن أن تحدث أثناء الكتابة.

نتائج تستحق الثقة

كلمة الموقع

بسم الله الرحمن الرحيم
تم انشاء الموقع لتحقيق التواصل بين معمل ميدلاب للتحاليل الطبية وعملائه وكذلك لتقديم خدمات علمية. كما يهدف الموقع الى متابعة احدث الاخبار والتطورات الطبية المحلية والعالمية. بالاضافة الى ان الموقع يسعى الى نشر الوعى الصحى العام وكذلك نشر الوعى الثقافى والدينى وتصحيح المفاهيم الخاطئة فى هذه المجالات بما يساعد على خلق مجتمع صحى متكامل فى كافة مجالات الصحة الجسدية والنفسية.

مع تحيات
د-هانى ابراهيم جادالله

نتائج تستحق الثقة

خدمات المعمل

الخدمات التي يقدمها المعمل:
1- خدمة الزيارات المنزلية:
اتصل بــ 0193999339 &0110999592 & 0506480800 واطلب خدمة سحب العينة من المنزل أو من مكان العمل. سنحضر إليك في أي مكان. اتصل بنا الآن.

2- احصل علي نتائج تحاليلك علي الانترنت:
اطلب الحصول علي نتائج تحاليلك علي الانترنت. قم بطباعتها في المنزل. فقط قم بإدخال اسم المستخدم و كلمة السر (يعطيها المعمل لك) واستمتع بأنك في منزلك.
قم بزيارة wwwm.medlabseg.blogspot.com أو أرسل ايميل الى medlab_eg@hotmail.com تصلك نتائجك فورا

3- خدمة العملاء:
سنقوم بالرد علي كل تساؤلاتك واستفساراتك في كل ما يخص التحاليل الطبية. فقط اتصل بــ 0506480800 &0193999339 &0110999592 وستجد المساعدة المطلوبة. لا تتردد في الاتصال بنا.

4- توصيل النتائج:
اطلب توصيل نتائج تحاليلك إلي المنزل أو إلي مكان عملك , أو اطلب إرسالها إليك عبر الفاكس. اتصل بــ 0506480800.&0194315484 &0110999592

5- برنامج "حياتك تهمنا":
ألان وعندما تقوم بعمل تحاليل الفحص الشامل , ستتمتع بمزايا الانضمام إلي هذا البرنامج. لمعرفة المزيد عن هذا البرنامج اتصل بــ 0506480800.&3999339019 &0110999592

6- أخد عينات الأطفال:
الآن , في معامل ميدلاب , أصبح أخذ عينات الدم من الأطفال أسهل. لا تضيع هذه الميزة.

7- خدمة الاستشارات الطبية:
- الاختبارات التفاعلية.
- الحساسية.
- الاستشارات الوراثية.
8- ساعات العمل:
يومياً من الساعة 8 صباحاً وحتى الساعة 12 مساءاً.
يوم الجمعة من الساعة 9 صباحاً وحتى الساعة 10 ليلاً ً.


حياتك تهمنا - هدفنا
تحاليل ادق - اسرع - سعر مناسب

البوم الصور

البوم الصور

تحليل البول

أولا البول Urine
الخواص الطبيعية للبولPhysical Properties
تشتمل الخواص الطبيعيةعلى:-
1- اللون Colour
2- الحجم Volume
3 - التفاعل Reaction
4 - الرائحة Odour
5 - المظهر Aspect
6 - الكثافة النوعية Specific Gravity
7 - الرواسب Deposit &Sedimet
أولا اللون :Colour
اللون الطبيعى للبول ( الأصفر الكهرمانى) urochrome Urobili pighent &
***سبب تغير لون البول
1-يتغير لون البول الى اللون الأحمر لوجود دم فى البول أو هيموجلوبين وذلك بسبب / البلهاريسيا/ وجود حصوات/قرحة المثانة/التهابات المثانة والحالب و الكلىالحادة/ تناول بعض الأدوية
2- يتغير اللون الى (عديم اللون) بسبب زيادة حجم البول مما يؤدى الى تخفيف صبغات البول فى حالات:
مرض السكر Diabetes Mliutus
3- يتغير لون البول الى البنىالغامق ( لون الشاى) فى حالات الصفراء بسسب زيادة كمية صبغات الصفراء0
4- يتغير لون البول الى الابيض فى بعض حالات اختلاط البول بالسائل الليمفاوى0
ثانيا الحجم:Volume
حجم البول الطبيعى يتراوح مابين لتر الى لترو نصف فى الأشخاص البالغين0
لاحظ *** يزدا د حجم البول فى الحالات الأتية:
1- تناول عقاقير مدرة للبول
2- مرض البول السكرى
3- نقص هرمون الفص الخلفى للغدة النخامية
4- بعض أمراض الكلى
*** ينقص حجم البول فى الحالات اللآتية:
1-القىء و الأسهال وحالات العرق الشديد و الحميات
2- فترات الصيام وبعض أمراض الكلى0
ثالثا التفاعل :Reaction
تفاعل البول الطبيعى حامضى ph=6
ونظرا لأن البول يعكس حالة التمثيل العذائى فى الجسم فإن التفاعل يتغير الى القلوى فى بعض الأحيان كماأنه يكون أكثر حامضية تصل الىph=5 أو أقل0
ملحوظة ***ph الدم ( 7.2)
رابعا الرائحة:Odour
الرئحة الطبيعية للبول هى الرائحة الأروماتية
يحدث تغير للرائحة فى بعض الحالات:
مرضى السكر المرتفع الغير مسيطرعليه (تظهر رائحة التفلح الفاسدأو الأسيتون فى البول)
بعض أمراض الجهز البولى (تظهر رائحة كريهة نتيجة نشاط بعض أنواع البكتيريا فى البول أثناء وجودة فىالمثانة)
خامسا المظهر:Aspect
المظهر الطبيعى للبول (رائق) Clear
ويكون البول ((turbid عكـر للأسباب اللآتية :
إذا ترك البول فترة طويلة فإنه يتحول بفعل البكتيريا الى عكر
ترسبات أملاح اليورات والفوسفات
وجود بعض الخلايا فى البول (الصديد/الدم)
سـادسـا الكثافة النوعية:Specific Gravity
الكثافة النوعية الطبيعية تتراوح بين (1015- 1025) تقاس بجهاز يسمى Urino Metar
*** تزيد الكثافة النوعية فى الحالات الآتية:
- نقص إدرار البول حيث يكون البول مركز وبالتالى تزيد الكثافةالنوعية لأنها تعتمد على نسبة المواد الصلبة فى البول
*** تقل الكثافة النوعيةفى الحالات اللآتية:
- مرض البول السكرى حيث يزيد حجم البول فتقل تركيز المواد الصلبة0
*** ملحوظة / تثبت الكثافة النوعية فى حالات الفشل الكلوى0(لأن الكلى تكون غير قادرة على الاستخلاص)
الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
سـا بعـا الرواسب: 3
حينما يترك البول لفترة طويلة فإن بعض المركبات قد تترسب فى العبوة منها:
الأملاح /الصديد /الخلايا البشرية /كرات الدم الحمراء/ الإسطوانات الكلوية / بعض بويضات الطفيليات وهذا يؤثرعلى اللون و المظهر للعينة وفى الغالب تكون العينة غير طبيعية (أما فى الحالات الطبيعية فلا يتكون اى راسبDeposit )
المكونات الغير طبيعية فى البول
يحتوى البول علىمكونات مختلفة منها ما يكون موجود بصورة طبيعية(مركبات نيتروجينية) مثل/حمض البوليك /البولينا/الكرياتينين/بعض الأملاح والأحماض الناتجة من عمليات التمثيل الغذائى وبعض الصبغات بكمية محدودة0
*** المركبات الغير طبيعية فى البول مثل:
- ا لزلال - السكر - الدم - الأجسام الكيتونية - أملاح الصفراء - زيادة صبعات الصفراء
أولا الزلال : Albumin
أسباب وجود الزلال فى البول :-
*** أسباب فسيولوجية مثل
- عقب المجهود العضلى العنيف
- حـالات الحمل
- الوقوف لفترات طويله
- بعد تناول وجبات غنية بالبروتين
*** أسباب باثولوجية مثل
## ما قبل الكلى ( pre-renal )
- حـالات هبوط القلب وبعض الامراض الاخرى
- حالات أمرض الكلى مثل مرض Nephrotic Syndrome و الفشل الكلوى المزمن والحاد
## ما بعد الكلى ( (post renal
مثل حالات إلتهابات مجرى البول المختلفة
ملحوظة 0 كمية الزلال فى البول قليلة جدا لا يمكن الكشف عنها بالطرق الكيما ئية العادية غالبا مايكون وجود الزلال مؤشر على أمراض الجهاز الإخراجى0(الكليتين)
إذا وجد الزلال فى البول لابد من التأكد من وظيفة الكلى وذلك بعمل الإختبارات الخاصة بها , وغالبا ما يكون ظهور الزلال فى البول مصحوبا بوجود مكونات أخرى مثل الإسطوانات الكلية0
ثانيا السكر: Glucose
البول الطبيعى لا يحتوى على اى نسبة من السكر ولكن يمكن أن يظهر السكر فى البول
(لأسبا ب فسيولوجية) مثل تناول وجبات غنية بالكربوهيدرات , الإنفعالات الشديدة و الصدمات النفسية, الأشهر الأولى من الحمل0
(لأسبـا ب مرضيـة ) مثل مرض البول السـكرى ( Diabetes Mliutus )
ثالثا الأجسام الكيتونية :Ketones bodies
تتكون فى حالات مرض السكرالشديد الغير مسيطر عليه ,الصيام لفترات طويلة ,الأكثار من تناول الدهون والإقلال من تناول الكربوهيدرات0
أمثلة : Acetone /Aceto Acitic Acid
**س : ما هى المواد البديلة التى تستخدمها الخلية فى عدم وجود سكـر الجلوكوزداخل الخلية بسسب نقص الأنسولين؟
ج : من الدهون ينتج التمثيل الغذائى للأحماض الدهنية التى يستخدمها الجسـم كبديل إ ضطرارى وينتج عنها الأجسام الكيتونية وهذه المواد لها خطورتها على حموضة ( ph ) الدم0
لاحظ ***
مرض السكر(غير المعالج) + نقص أنسولين ---- عدم دخول الجلوكوز داخل الخلية --- لا تتكون طاقة من الجلوكوز
تكون طاقة بديلة من(أحماض دهنية & بروتينات) تؤدى الـى زيادة نسبة الأجسـام الكيتونية فى الخلايا ثم فى الدم يؤدى الى تغير( Ph) الدم ل يتم إخراج الأجسام الكيتونية عن طريق البول والجهاز التنفسى (تكون للمريض رائحة مميزة)0
رابعـا الـدم : Blood
*** أسـباب و جود الدم فى البول :-
- تناول بعض العقاقير التى تؤدى الى زيادة سيولة الدم
- أمراض الكلى والجهاز البولى وإلتهاب الحالب و المثانة
- قرحة المثانة / إستخدام المناظير/سرطان الجهاز البولى
- الحصوات الكلوية / بلهاريسيا المجارى البولية النشطة/الردود والصدمات الشديدة
خامسـا أملاح الصفراء:Bile Salts
تصنع أملاح الصفراء من الكوليستيرول بواسطة خلايا الكبد
فوائد أملاح الصفراء:-
1- هضم وإمتصاص الدهون / تسـاعد على إمتصاص الفيتامينات الذائبة فىالدهون /ِ A/D/E/K
مسـار أملاح الصفراء :-
تصنع فى الكبد ثم إلى القناة الكبدية العامة ثم إلى القناة المرارية ثم تخزن فى الحويصلة المرارية لحين الوجبات وبعد وصول الطعام الى الإثنى عشرتصب كميات منها على الطعام لإتمام عملية الهضم 0
س: كيف يتم هضم الدهون بواسطة أملاح الصفراء ؟
ج : يتم تحويل الدهون الموجودة فى الوجبة الغذائية إلى ما يسمى المستحلب الدهنى بعد تعرضها لكميات من الأحماض وأملاح الصفراء حيث تتكسر الدهون و بالتالى تتخللها الإنزيمات ( Lipase ) الذى يفرز بواسطة الأمعاء الدقيقةو البنكرياس وغيرها حيث يحول ( Lipase ) الدهون من الثلاثية الى ثلاث أحماض وجلسرول وهى التى تكون الدهون الثلاثية ثم تمتص هذه الدهون بعد عمليات كيمائية أخرى0
سادسا صبغات الصفراء :-Bile pigments
توجد فى البول بكميا ت قليلة ( Urobilinogen- )
سوف يعرض هذا بالتفصيل فى الاختبارات الخاصة بالكبد و الصفراء فى الدم
الشق العملى/البول
الخواص الطبيعية للبول:- Physical Examination
1- اللون Colour /يتأتر لون البول بالحالة العامة للجسم فى حالات الصيام يكون البول مركز (أصفر غامق) وفى حالة شرب سوائل بكميات كبيرة وفى الشتاء(الجو البارد) يكون البول (أصفر فاتح) اى مخفف 0هذا فى الحالات الغير مرضية0
كما أنة يتأثر اللون فى بعض الحالات المرضية مثل ارتفاع نسبة الصفراء فى الدم /مرضى السكر /تناول بعض العقاقيرو الأدوية0
2- ا لحجم Volume / ليس لهذا العنصر قيمة عند اجراء الإختبار الا فى حالة جمع بول 24 ساعة& لان حجم العينة يتاثر بالصيام والفطار والمجهد و الراحة وكمية السوائل التى يتناولها الفرد0
3-ا لتفاعل Reaction التفاعل الطبيعى للبول هو الحامضى ويمكن الكشف عنه بواسطة ورقة عباد الشمس (يحمر ورقة عباد الشمس الزرقاء) أما إذا كان التفاعل قلوى فهذا مؤشر عن حالة عير طبيعية
فى البول الطبيعى بكون التفاعل حامضىAcedic & اذا تحول الى قلوىAlklain يكون غيرطبيعى
4 - الرائحة (Odour ) الرائحة المميزة للبول هى الأروماتية وما دون ذلك غير طبيعى يمكن أن تظهر رائحة الأسيتون فى البول فى بعض حالات السكر الغير مسيطر عليه علاجيا&أو حالات الصيام الطويلة أكثرمن 72 ساعة0
5 - المظهر Aspect إما أن يكون رائق(Clear) & اذا كان عكرا(turbid) يكون غير طبيعى
6- Specific Gravity الكثافة الطبيعية للبول تتراوح بين 1015/1025 وهى تعطى مؤشر على مدى قدرة الكلى على تركيز المواد الصلبة فى البول0(نقص الكثافة النوعية عن 1010 أو ثباتها عند هذا الرقم يكون خطر)
لعمل قياس للكثافة النوعية يلزم الآتى:-Specific Gravity
- جهازقياس كثافةالبول urometer
- مخبار مدرج سعة 100 ml
- حجم مناسب من عينة البول (يفضل عينة من بول تجميع24 ساعة)
- ترمومتر جوى أو معرفة درجة حرارة الغرفة قبل القياس
توضع كمية البول فى المخبار ثم يضع المخبار على سطح مستوى & نراعى ان لا يكون اى فقاعات على سطح البول & نضع جهاز قياس الكثافة فى المخبار نلاحظ أن الجهاز يطفو فى البول بشكل حر نأخذ القراءة من نقطة إلتقاء سطح البول مع تدريج الجهاز ثم نقوم بتعديل درجة الحرارة وتجمع على قراءة الجهاز 0
الكثافة الحقيقية = قراءة الجهاز + درجة حرارة الغرفة -15
3
مثال *** إذا كانت قراءة الجهاز 1017 , وكانت درجة حرارة الغرفة 21 درجة فكم تكون الكثافة الجقيقية؟ الحـــل
الكثافة الحقيقية = 1017 + 21 -15 = 1017 + 2 = 1019 دون تمييز تميز) 3
يكتب رقم الكثافة النوعية مجرد بلا تمييز

الخواص الكيميائية للبولChemical Examination
أولا الكشف عن الزلال:- (إختبار التجلط)
نأخذ فى أنبوبة إختباركمية من البول حوالى ثلثى حجم الانبوبة ثم نمسك بامبوبة الأختبارمن الجزء السفلى فى وضع مائل بزاوية 45درجة ثم نسخن على اللهب المباشر الجزء العلوى من البول مع مراعة تحريك الأمبوبة بشكل دائرى خفيف مع مراعات أن لا يحدث فوران (المشاهدة)
نلاحظ/ فى الحالات الإيجابية (وجود زلال فى العينة) تكون عكارة فى الجزء الساخن من الامبوب تزيد هذه العكارة بإضافة من 3-5 قطرات من حمض الخليك المخفف(CH3cooH-dil) 5%)
/اما فى الحالات السلبية(عدم وجود زلال ) لا تتكون اى عكارة بعد التسخين0
ملحوظة :- قد توجد عكارة بعد التسخين وتزول بإضافة حمض الخليك و الغالب تكون ناتجة عن وجود أملاح الفوسفات أو الكربونات وليس زلال0
ثانيا الكشـف عن السـكر:- (إختبار بندكت)Benedict test
نأخذ فى أمبوبة إختبار5 مللترمن محلول بندكت + 8 قطرة من البول المختبر ثم نسـخن تسخين شديد (المشاهدة)
اذا تغير لون محتويات الأمبوبة بعد التسخين الى اى درجة من الألوان (الاخضر+/ اصفر++/ برتقالى+++/ احمر++++)
يدل هذا على تكون راسب من أكسيد النحا س تزيد شدتة بزيادة نسبة السكر فى العينة 0
فى الحالات السلبية (عدم وجود سكر فى البول) لا يحدث اى تغير فى لون المحلول بعد التسخين0
***يمكن الكشف عن السكر فى البول بواسطة شرائط الغمس0
*** فى مرضى البول السكرى يبدأ ظهور السكر فى البول بعد مستوى(180ملجرام جلوكوز/100مللترفى الدم)0
ملحوظة : وجود السكر فى البول ليس دليل على وجود حالة مرضية (لماذا)
ثالثا الكشف عن الأجسام الكيتونية :- (إختبار روثيرا) Rothera's Test
نأخذ حوالى 5 مللتر من عينة البول فى أمبوبة إختبار ثم تشبع بواسطة ( سلفات اللآمونيا الجافة) بالرج الشديد ثم يضاف الى المحلول المشبع من 3الى5 قطرات من محلول (نيترو برو سيد الصوديوم) ثم نرج جيدا ثم نضيف كمية من محلول النشادر(هيدروكسيد الآمونيا)
(( المشاهدة)) فى الحالات الإيجابية (وجود أسيتون) يظهر لون بنفسجى على حسب تركيز المادة فىالبول0
*** للتفرقة بين الأسيتون والأسيتو أسيتك أسد يجرى الأختبار الأتى :-
إختبار جريهارد Gerhardt'st:-
- نأخذ 2مل من البول + 2مل من (كلوريد الحديديك) فى أمبوبة اختبار ( المشاهدة) يظهر لون أحمر فىحالة الأسيتو أسيتك أسد على البارد
ملحوظة : يفضل عدم ترك العينة فترة طويلة قبل اجراء الاختبار لان الأجسام الكيتونية مواد عضوية طيارة0 يقل تركيزها فى العينة بمرور الوقت0
رابعا الكشف عن أملاح الصفراء :- Bile salts
1-إختبار فوشيت:- Fouchet Test
نأخذ فى أنبوبة إختبار 10 مل من البول + 4مل من محلول كلوريد الباريوم(مرسب البليروبين)+ 1مل من كبريتات الماغنيسيوم 0 ثم نرج جيدا ثم نفرغ محتويات الأمبوبة فى قمع وضعت به ورقة ترشيح بعد الإنتهاء من الترشيح ناخذ الورقة ونجففها جيدا بواسطة شبكة سلك على اللهب ثم نضع قطرة من محلول (فوشيت) على الراسب الموجود على الورقة (المشاهدة)
- فى حالة وجود أملاح صفراء فى العينة تتكون هالات خضراء وزرقاء ملونة حول قطرة المحلول التى وضعت على الورقة
- فى الحالة السلبية (عدم وجود أملاح الصفراء) لا يحدث اى تغير على الورقة0
لاحظ*** محلول فوشيت يتركب من (25 جم ثلاثى حامض كلوريد الخليك تذاب فى 50مل ماء مقطر)
2-(إختبار زهر الكبريت) Hay's Test
توضع كمية من البول فى كأس مخروطى ثم يوضع على سطح مستوى ويترك ثم ننثر قليل من بدرة زهر الكبريت على سطح البول ثم نلاحظ ((المشاهدة)) **
فى حالة وجود أملاح الصفراء : تغوص وتترسب حبيبات الكبريت فى قاع الكأس0
فى حالة عدم وجود أملاح الصفراء : لا تترسب حبيبات الكبريت (تظل عالقة على السطح)
ملحوظة*** يجب مراعاة أن تكون درجة حرارة البول منخفضة اى أقل من حرارة الجسم أثناء عمل الاختبار/يجب أن لا يتعرض الاختبار لأى إهتزاز من الخارج عند نثر الكبريت على سطح البول0
الكشف عن الدم فى البول:- إختبار البنزيدين Benzidine test
نأخذ فى أمبوبة إختبار 1 مل من البول + 1 مل من ماء الأكسوجين + 1مل من محلول البينزدين (المشاهدة)
فىالحالات الايجابية (جود دم فى البول) يظهر لون أخضرأو أزرق على البارد0
فى الحالات السلبية لا يحدث اى تغير فى اللون0
***يحضر البينزيدين كالآتى :-1جم من البينزيدين الجاف يزاب فى 100مللتر من حمض الخليك االمركز(الثلجى)
لاحظ *** يراعىالحرص /عند لمس البنزيدين بشكل مباشر نظرا لخطورته على الصحة0 يفضل استخدام شريط الغمس فى هذا الأختبار0
*****يمكن إجراء هذا الإختبارعلى البراز للكشف عن (الدم الخفى) به ولكن يراعى الأتى :-
ينبه على الشخص عدم تناول لحوم حمراء قبل اجراء الإختبار بمدة كافية حوالى 3-5 أيام وأيضا تناول الى خضروات قبل الإختبار 24 ساعة0
هذا الإختبار مفيد فى الكشف عن حالات ( القرحة المزمنة للمعدة و الإ ثنىعشر )
طريقة الإختبار :- نأخذ جزء من عينة البراز فى حجم حبة الفول (1جم) مع ملاحظة أن تكون من الجزء الغامق فى البراز(أسود أو بنى غامق) وهذا لان وجود الدم فى البراز يجعله يميل الى اللون الأسود دائما0 ثم تذاب العينة المنتخبة فى 5مل من حمض الخليك المركز ثم تصفى بمصفاة البراز ثم نتعامل مع الراشح بنفس طريقة الكشف عن الدم الخفى فى البول سابق الذكر0
شرائط الغمس
منها نوعان :- نوع محدود يكشف عن مواد محددة فى البول مثل السكروالكيتونزوالزلال
:- نوع يكشف عن تسعة إختبارات فى البول / البروتين /السكر / الكيتونز / الدم / الكثافة النوعية / الصفراء(الأملاح الأصباغ) / التفاعل/وخلايا الصديد0
يجب مراعه الآتى عند إستخدام شرائط الغمس :-
- أن تكون الشرائط فى فترة صلاحية الصنع0
- أن تكون محفوظة فى العبوة المخصصة لها ولا تخرج الى عند الإستعمال0
- اى تغير على الشريط قبل الإستعمال فى المساحات الملونة يعتبرتالف ولا يعتد بنتيجته0
- أن يتم مراجعة الشريط بعد غمسه بالألوان الموجودة على العبوة من الخارج فى خلال الفترة المحددة لذلك0
- أن يتم التخلص من الشرائط المستعملة أولا بأول حتى لا يعاد استخدامها بالخطء مرة أخرى0
الفحص الميكروسكوبىMicroscopic examination
==================================================
الفحص :- نأخذ حوالى 10 ml من البول فى أنبوبة ثم نضع الأنبوبة فى جهازالسنتر فيوج(الطرد المركزى) وتدار عند السرعة الأول لمدة من 3:2 دقيقة بعد ذلك نأخذ الراسب و يفحص على شريحة زجاجية تحت الميكرسكوب
أولا الأملاح :-
توجد الأملاح فى البول على صورتين الأولى مشكلة اى زات شكل محدد وتسمى (Crystals) أو أشكال عشوائية غير منتظمة أو رملية وتسمى(Amorphous)
لاحظ**** الذى يحدد نوع الأ ملاح فى البول هو التفاعل بمعنى أنه توجد املاح فى البول الحامضى التفاعل تختلف تماما عن أملاح البول القاعدى التفاعل0
أمثلة لأملاح البول الحامضى :- أملاح حمض البوليك(Uric Acid ) /أملاح الأكسـالات(Calcium Oxalate) / يورات غير مشكلة( Amorphous Urats )
أمثلة لأملاح البول القاعدى :- الفوسفـات الثلاثية (Triple Phousphates / فوسفات الجير الغير مشكلة( Amorphous Phousphates
ثانيا خلايـا الصديد :- pus cells
هى عبارة عن كرات دم بيضـاء ميتة(12 ميكرون) غير مستديرة توجد حبيبات بداخلها تكثر فى حالات إلتهاب مجرى البول الناتج عن عدوى بكتيرية 0 كثرتها تغير من لون البول ومظهره0
يفحص راسب البول بالعدسة الشيئية الصغرى قوة 10 ثم تبدل بعدسة التكبير العظمى قوة 40 (H.P.F) لنتمكن من عد خلايا الصديد فى العينة
ثالثا كرات الدم الحمراء :-R.B.cs
هى عبارة عن أقراص حمراء مستديرة(7 ميكرون) مائلة للإصفرار وليس لها نواة لا توجد فى البول الطبيعى الا بنسبة (من 3:2 ) تجد فى حالات حصوات الكلى والبلهارسيا النشطة وسيولة الدم و تعرض الأشخاص للحوادث والصدمات و الردود الشديدة/ وعقب عملية تفتيت الحصوات0
رابعا الخلايـا البشرية:- Epithellal cells
هى خلايا أنسجة طلائية ذات أشكال متعددة وتكون منفردة أو فى مجموعات & تأخذ شكل أوراق الأشجار أو الألياف النباتية & وهى أحيانا تكثر فى بول السيدات 0
خامسا الإسطوانات:-Casts
هى أجسام اسطوانية الشكل تأتى من الكلى وفى الغالب تأخذ شكل الأنابيب الكلوية & وجودها فى البول مؤشر على وجود إلتهابات فى الكلى
ويستلزم ذلك عمل إختيارات وظائف الكلى & وتوجد عدة أشكال للأسطوانات منها :-
- الإسطوانات الشفافة (Hyaline)
- الإسطوانات المحببة (Granuler)
- الإسطوانات صديدية (Pussy)
- الإسطوانات الدموية (Bloody) & / شمعية (Waxy) & / دهنية (Fatty)
سادسا الطفيليات : Parasites
فى حالات الإصابة بالبلهارسبا البولية (هيماتوبيم)(Schistosoma hematobium) ذات الشوكة الطرفية يمكن أن نرى البويضات فى راسب البول ويكون البول مد مم فى أغلب الأحوال & كما أنه يمكن مشاهدة بويضات الأكسيورس فى بول الإناث
صورة من تقرير بول
Urine report
URINE Analysis
Physical Properties
-Volume : ----------------------------------
-Colour :-----------------------------------
-Aspect :------------------------------------
-Deposit :------------------------------------
-Reaction :----------------------------------
-Specific Gravity :-------------------------
Pathological Ex.
-Protein :-----------------------------------
-Sugar :-------------------------------------
-Ketone bodies:--------------------------
-Blood :------------------------------------
-Urobilinogen :---------------------------
-Bile Salts :--------------------------------
-------------------------: Bile Pigments -
Microscopic Ex.
-Crystals :-------------------------------
-Amorphas sediment :-----------------
-R.B.cs :--------------------------------
-pus cells :------------------------------
-Epithellal cells :----------------------
-Casts :---------------------------------
-Ova :-----------------------------------
-Other Findings :---------------------
-----------------------------------------
----------------------------- Signature
يجب على الطالب التدريب على ملىء التقرير الخاص بعينة البول من حيث العناصر وكافة الإحتمالات الممكنة
مقال مجمع وملخص لفحص البول


الفحص الظاهري للبول Apparnce :

أ‌. اللون Calour .
ب‌. التعكير Turbidiby .
ت‌. الرائحة . Odor
ث‌. الحجم Volume

البول الطبيعي يكون أصفر فاتح ورائق والتغير في اللون غير طبيعي او يكون نتيجة تعاطي بعض الادوية ،فمثلاً اللون البني تكون نسبة البليروبين عاليه واللون الاحمر يدل على وجود دم في البول ..


- لون البول الطبيعي والغير طبيعي مع السبب :


1- Yellow طبيعي
2- Brownish High Urobilinogen
3- Reddish High Blood
4- Greenish infection

? ويكون التعكير في الحالات التاليه :
• الالتهابات Infcction.
• الاملاح Crgstals.

? الرئحة : Odor
للبول رائحة عطرية مميزة وأي اختلف احياناً هذه الرائحة قد نستدل علي وجود مرض معين . فمثلاً وجود ميكروب Protues في البول يؤدي الي تكسير اليوريا الي امونيا وتكون رائحة البول مثل رائحة الامونيا .

1- الحجم Volume
يكون الشخص الطبيعي البالغ يومياً حجماً من البول من 0.600 لتر الى 2.5 لتر وتتوقف كمية البول على المأخوذ ودرجة الحرارة الخارجية والغذاء وحالة التشخيص الذهبية ونشاطه الطبيعي .

? الصفات الكيميائية للبول : Comburالفحص الكيميائي للبول عن طريق الشرائح ، وهي عبارة عن منتجات تجارية يوضع في البول فيحدث لها تغير في اللون وهي عبارة عن شرائط بلاستيكية حيث يحمل كل شريط عدد من الاوراق المربعة الصغيرة والمصنوعة من مادة السليلوز وتحتوي هذه الورقة علي كاشف وهو مادة كيميائية للكشف وفيما يلي سوف اقوم بذكر بعض المواد التي يتم الكشف عنها في البول لتحديد نوعية المرض



ملحوظة عامة:
يوضع في الاعتبار أنه يوجد بعض مواد في البول قد تغير لون محلول البندكت مثل حمض الاسكوربيك ( فيتامين ج) والأسبرين وسكر اللبن وخاصة بول السيدات الحوامل.

الاحتياطات الواجب مراعاتها عند إستخدام شرائط الغمس:
الشرائط المصنعة لإجراء الاختبارات المختلفة علي عينات البول عبارة عن شرائط بلاستك بها مناطق لكل فحص تحتوي علي مواد كيميائية جافة مخصصة للتفاعل مع المادة المطلوب فحصها – يتكون لون مميز في الحالات السلبية لا يتغير لون منطقة ( مربع) الاختبار.

1. الرطوبة ودرجات الحرارة العالية تؤثر علي كفاءة الاختبارات لذا يجب حفظ العبوات في مكان بارد جاف ( وليس في الثلاجة) .

2. تجري الفحوص في درجة حرارة الغرفة ( خاصة الاختبارات التي تعتمد علي نشاط الإنزيمات ) .

3. لمس الاختبارات يؤثر علي كفاءة التفاعل.

4. تجنب وضع الشرائط علي البنش مباشرة ويجب وضعها علي ورقة نظيفة جافة وكذلك لا تستعمل الشرائط في وجود أبخرة من الأحماض والقلويات المركزة.

5. تغير لون الكواشف يدل علي أنها فقدت حساسيتها.

6. تأكد من وصول مناطق الاختبار إلي البول وتجنب بقاء الشريط فترة طويلة ملامسا للبول.

Some normal urine constituents excreted (in g/24 hours):

Urea 25-30
Uric acid 0.6-0.7
Creatinine 1.0-1.2
Hippuric acid 0.7
Ammonia 0.7
Amino acids 3
Sodium 1-5 (NaCl 15.0)
Potassium 2-4
Calcium 0.2-0.3
Magnesium 0.1
Chloride 7
Phosphate 1.7-2.5
Sulfate 1.8-2.5

طريقة الغمس:





ومن ثم مقارنتها مع الاستاندر



• PH :



مبدأ قياس الشريط لـ PH يعتمد على وجود كاشف وهو احمر الميثيل ازرق بروم تيمول والذي يتدرج لونه من البرتقالي حتى الأخضر حسب الـ PH ويكون البول عادة حمضي ( 5ph ) ويكون البول حمضياً عندما تزيد كمية البروتين بالغذاء نتيجة لزيادة الفوسفات والكبريتات الناتجة من هدم البروتين وتزيد في حالات الحمى وترك البول مدة من الزمن يصبح قاعدي وذلك نتيجة لتحول اليوريا الى أمونيا مع فقد ثاني أكسيد الكربون بالهواء ، يكون البول الطبيعي حامضي acidic ويتحول إلى القلوي
فيالحالات التالية :
1 ( التهابات الجهاز البولي .
ألأشخاص النباتيين(أكل الخضروات فقط) .

• البروتينProtine :



يعتمد مبدأ الكشف على البروتينات علي وجود كاشف وهو Tetrachloropheno - Tetrabromosulphophthalin فإذا وجد البروتين اتح مع الكاشف الاصفر وتحول الي اللون الاخضر المتدرج حسب كمية البروتين ، وجوده غير طبيعي في البول ويدل على إختلاف في وظائف الكلى، وعلى أمراض الكلى الأولية والثانوية . أووجود أعدادكبيرةمن الخلايا في البول

• الجلوكوز Glucose :



لا يظهر عادتا ًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL ويعتمد مبدأ الكشف عن الجلوكوز على تفاعل انزيمي . يتأكسد الجلوكوز في حال وجوده بواسطة الجلوكوز اكسديز Glucose Oxidase والبروكسداز فيتكون بيروكسيد الهيدروجين H2O2 الذي يؤكسد كاشف خاص فيعطي اللون الاخضر ويتدرج اللون حسب كمية الجلكوز ، لايظهر عادتاًفي البول إلافي حالة إرتفاعه في الدم عن 180MG/DL .


• الكيتونات KATONE :



وجودها في البول يدل على زيادة في حرق الدهون المخزنة في الجسم وذلك نتيجةً لعدم حرق الجلوكوز في الدم إما لمرض السكري أونقص الأنسولين أو في حالات الإعياء الشديد والصيام والرجيم .

• اليوروبيلينوجين Urobilinogen :



وهي الماده المستخلصه نتيجة تكسير كرات الدم الحمراء Rbc Cells الطبيعي الفسيولوجي في الجسم وهذا الذي يعطي اللون الطبيعي للبول وفي حالات تكسير Rbc Cells الغير طبيعي أو في حالات الكبد استخراجه في البول يعطي اللون البني بدرجاته وهو نتيجة لاختزال البليروبين أو الماده الصفراويه عن طريق الامعاء ويمتص ويفرز عن طريق البول .

• البليروبين Bilirobin :



وهو اساس الماده المكونه لليوروبيلينوجين ولكنه يزداد في حالات الالتهابات الكبديه والانيميا وبإزدياد كميته في الدم يفرزها في البول ويعطي لون الجلد والاغشيه المخاطيه للجسم اللون الاصفر .

• الدم الخفي Occull Blood :



وهو وجود دم في البول ويكشف عنه أيضاً بطريقة الشرائط التقليديه فمن الممكن ان يكون ظاهراً للعين المجرده ويكشف عنه بالكواشف العاديه ويتحقق منه ايضاً بالفحص المجهري وهو ليس مقتصر على كرات الدم الحمراء فقط ولكن أيضاً ممكن الكشف عن الهيموجلوبين الحر .

• النيترات Nitrite:



لوجود بكتريا معينه تسمى البكتيريه الفاصله للنتيرات وهو دليل على وجود بكتريا ممرضه ويحتاج البول في هذه الحاله الى عمل مزرعه للبول .

• الكثافه النوعيه : Specific Gravity



وهي الكثافه النوعيه للبول ايضاً تقاس بجهاز معين يسمى Refrcto Maker وتكون الكثافه النوعيه للبول من
( 1.010 -- 1.025 ) وهي تدل على قوة الكلى في تركيز البول .
بواسطة مقياس كثافة البول (Urine meter) وهو مدرج من 1000 حتي 1060 عند درجة حرارة
)20( درجة مئوية .
ضع حوالي 3- 4 مل من البول في مخبار مدرج وضع مقياس كثافة البول بلطف .
انتظر حتي يستقر وضعه علي ألا يكون ملامسا لجدار أو قاع المخبار .
خذ القراءة الموجودة علي مقياس الكثافة الملاصقة للسطح العلوي للبول .


أملاح الصفراء:
اختبار هايHay's Test :
رش كمية قليلة من زهر الكبريت المسحوق علي سطح البول في كأس ..... إذا رسب زهر الكبريت إلي القاع دل ذلك علي وجود أملاح الصفراء.


صبغات الصفراء ( البليرويين ) :
اختبار جملين Gemelin's Test :
يوضع 10 مل بول في أنبوبة اختبار ويضاف 4 مل من محلول كلوريد الباريوم بتركيز 10% - ترج الأنبوبة-
يرشح البول) كلوريد الباريوم يرسب البليرويين (
تفرد ورق الترشيح علي ورقة أخري وتترك لتجف
توضع بضع نقاط حمض نيتريك مركز ، ظهور ألوان ) أحمر – بنفسجي – أخضر( يدل علي وجود بيليروبين.

اختبار اليود Iodine Test :
ضع في أنبوبة اختبار حوالي 4 مل بول ثم ضع علي جدار الأنبوبة 4 نقط من محلول اليود الكحولي ( يذاب 0.5 جم بللورات يود في 100 مل ايثانول) ظهور حلقة خضراء عند اتصال المحلولين يدل علي وجود أصباغ الصفراء.


REFERENCE RANGES

Normal values or normal ranges may vary considerably, depending on type of specimen collection, the age of the specimen and the method of storage or preservation. The table below represents expected values for a fresh, clean-catch, mid-stream collection.



Test Reference Range

Color Straw - Dark yellow
Appearance Clear - Hazy
Specific Gravity 1.003-1.029
pH 4.5-7.8
Protein Negative
Glucose Negative
Ketones Negative
Bilirubin Negative
Occult blood Negative
Leukocyte Esterase Negative
Nitrite Negative
Urobilinogen 0.1-1.0 EU/dL

WBCs 0-4/hpf
RBCs male: 0-3/hpf
female: 0-5/hpf
Casts 0-4/lpf
Bacteria Negative
**************************************

طريقة فحص البول المجهري :
1. استقبال العينه .
2. مطابقة العينه مع ورقة طلب الفحص .
3. رج الكأس أو الكوب الذي به عينة البول جيدا حتى يصبح متجانسا ويشتمل علي الرواسب في قاع الكأس أو الكوب و بذلك تصبح العينة ممثلة جيدا بكل مكونات البول.
4. ترقيم العينه وترقيم ورقة الطلب بنفس الرقم الخاص بنفس القسم ضع كمية مناسبة في أنبوبة سنترفيوج عليها رقم العينة.
5. ضع الأنبوبة في السنترفيوج وضع أنبوبة أخري في الخانة المقابلة بها نفس الكمية من بول مريض آخر أو من الماء ، وذلك حتى يتم التوازن عند البدء في تشغيل جهاز السنترفيوج.
6. أضبط جهاز السنترفيوج علي السرعة المناسبة للطرد المركزي وهي غالبا ما تكون بين 1000 إلي 1500 لفه في الدقيقة ولمدة لا تتعدي الخمس دقائق.
7. أغلق الجهاز ودعه حتى يقف تماما عن الدوران.
8. أنزع الأنبوبتين ( أو أي عدد موجود بالجهاز ).
9. فرغ محتويات الأنبوبة التي بها عينة البول برفق في الكأس أو الكوب الخاص بالعينة وأحتفظ بالنقطة الأخيرة والتي تحتوي علي الرواسب الموجودة بالبول.
10. ضع هذه النقطة علي شريحة ميكروسكوب نظيفة ثم أفردها بطرف الأنبوبة ثم قم بتغطيتها بغطاء شريحة ميكروسكوب Cover
11. ضع الشريحة علي مسرح الميكروسكوب.
12. تأكد أن الميكروسكوب به إضاءة كافية تسمح بوضوح الرؤية .
13. تأكد أن العدسات العينية والشيئية نظيفة وكذلك المسرح .
14. ضع المكثف في وضعه السفلي والحجاب الحاجز مفتوح .

15. يجب أن يبدأ الفحص للعينة بالعدسة الشيئية قوة تكبير "X 10 "Low Power وذلك حتى يتم مسح الشريحة كاملة بسهولة وبسرعة وعند وجود أشياء يراد التدقيق في فحصها يتم التركيز عليها بالعدسة الشيئية قوة تكبي
Power X 40 High



DESCRIPTIONS OF MICROSCOPIC ELEMENTS

a diagram of cast formation



Hyaline casts are formed in the absence of cells in the renal tubular lumen. They have a smooth texture and a refractive index very close to that of the surrounding fluid. When present in lower numbers (0-1/LPF) in concentrated urine of otherwise normal patients, hyaline casts are not always indicative of clinically significant disease. Greater numbers of hyaline casts may be seen associated with proteinuria of renal (eg., glomerular disease) or extra-renal (eg., overflow proteinuria as in myeloma) origin.



Fatty casts are identified by the presence of refractile lipid droplets. The background matrix of the cast may be hyaline or granular. Often, they are seen in urines in which free lipid droplets are present as well. Interpretation of the significance of fatty casts should be based on the character of the cast matrix, rather than on the lipid content. Pictured is a fatty cast with a hyaline matrix. As an isolated finding, lipiduria is seldom of clinical significance.



Waxy casts have a smooth consistency but are more refractile and therefore easier to see compared to hyaline casts. They commonly have squared off ends, as if brittle and easily broken.

Waxy casts are found especially in chronic renal diseases, and are associated with chronic renal failure; they occur in diabetic nephropathy, malignant hypertension and glomerulonephritis



Oval Fat Bodies (OFB) are similar in composition and significance to fatty casts.



Calcium Oxalate Dihydrate crystals typically are seen as colorless squares whose corners are connected by intersecting lines (resembling an envelope). They can occur in urine of any pH. The crystals vary in size from quite large to very small. Dietary asparagus and ethylene glycol intoxication are notorious for urinary calcium oxalate formation.


Amorphous crystals appear as aggregates of finely granular material without any defining shape. Amorphous urates of Na, K, Mg or Ca tend to form in acidic urine and may have a yellow or yellow-brown color. Amorphous phosphates are similar in general appearance, but tend to form in alkaline urine and lack color. Generally, no specific clinical interpretation can be made for the presence of amorphous crystals.

Triple phosphate (Struvite, Magnesium Ammonium Phosphate) crystals usually appear as colorless, prism-like "coffin lids". They are often seen in urine from clinically normal individuals. Although they can be found in urine of any pH, their formation is favored in neutral to alkaline urine. Urinary tract infection with urease producing bacteria (eg. Proteus vulgaris) can promote struvite crystalluria (and urolithiasis) by raising urine pH and increasing free ammonia.



Uric acid crystals may appear as yellow to brown rhombic or hexagonal plates, needles or rosettes. With rare exceptions, the finding of uric acid crystals in urine is of little clinical value.



Trichomonas vaginalis is a sexually-transmitted urogenital parasite of men and women. The organism varies in size between 1-2 times the diameter of WBC. The